格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

段世双

（云南省德宏州芒市人民医院，云南 德宏 678400）

格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

段世双

（云南省德宏州芒市人民医院，云南 德宏 678400）

目的 探讨格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床疗效。方法 选择我院 2010 年 2 月至 2012 年 2 月住院 2 型糖尿病患者共 80例，上述患者随机分为两组，对照组患者给予格列齐特联合盐酸二甲双胍治疗，观察组患者给予格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗。两组患者均连续治疗 3 个月。监测两组患者治疗前和治疗后空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果 观察组和对照组治疗后空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血红蛋白水平分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；观察组治疗后空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血红蛋白水平分别与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗方式能够较好控制 2 型糖尿病患者血糖，低血糖发生率较低，疗效及安全性较好。

2型糖尿病；格列美脲；二甲双胍

2型糖尿病的发病率较高，严重影响着人们的生命健康。降低血糖浓度的降糖药物有口服药物和胰岛素类药物。本文观察格列美脲联合盐酸二甲双胍在2型糖尿病中的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月至2012年2月住院2型糖尿病患者共80例，上述患者诊断均符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准。同时排除其他疾病所致血糖升高患者、对格列美脲或二甲双胍过敏或有禁忌证患者、严重肝肾功能障碍患者、严重心肺疾病患者。上述患者均未接受过降糖药物及胰岛素类药物治疗，没有显著糖尿病并发症。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小为39岁，最大为70岁，平均年龄为（55.3± 6.1）岁。对照组患者40例，男20例，女20例，年龄最小为40岁，最大为72岁，平均年龄为（56.9±7.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗前均进行空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平检查。对照组患者给予格列齐特联合盐酸二甲双胍治疗，其中格列齐特每天80～160mg,分两次服用；二甲双胍每次500mg，每天3次。观察组患者给予格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗，二甲双胍剂量和用法同对照组，格列美脲起始剂量为每天1mg，早晨餐后服用，服用过程中根据患者口服血糖水平情况进行剂量调整，格列美脲每天最大剂量4mg，每天1次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前和治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。对患者进行随访，观察治疗过程中出现低血糖次数（低血糖诊断：成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。低血糖分为两种类型：①肾上腺素能症状包括：出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感。②中枢神经系统的表现包括：意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异）。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前和治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平测定结果

观察组和对照组治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平分别与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者低血糖出现情况比较

观察组患者中出现低血糖1例次，对照组出现低血糖9例次；观察组低血糖发生率为2.5%；对照组低血糖发生率为22.5%；观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明，2型糖尿病患者体内一方面出现胰岛素抵抗同时还有胰岛素分泌不足，既有以胰岛素分泌不足为主的临床表现又有合并胰岛素抵抗的临床体征[1]。格列美脲是第三代磺酰脲类抗糖尿病药。研究表明，格列美脲在胰腺内外发挥两重作用，能够有效改善糖尿病患者体内胰岛素抵抗所致的代谢紊乱，同时能够较好的刺激胰岛β细胞，促使胰岛素分泌。在胰腺外，格列美脲能够提高肌肉组织对外周葡萄糖的摄取，提高外周组织在对胰岛素的敏感性，从而起到控制血糖，改善患者预后的作用[2,3]。

本文结果显示，格列美脲加二甲双胍观察组和格列齐特加二甲双胍对照组在改善患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白方面无显著差异，但是格列美脲组低血糖发生率低于格列齐特组，说明格列美脲联合盐酸二甲双胍能够较好控制2型糖尿病患者血糖，低血糖发生较低率，疗效及安全性较好。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平测定结果比较

[1]陈彬,武晋晓,姚璐,等.初诊2型糖尿病两种胰岛素治疗模式效果比较[J].临床误诊误治,2010,26(6):81

[2]王国洪.格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国实用医学杂志,2009,19(6):14-15.

[3]郭钦惠.格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价[J].中国现代医生,2010,48(19):99.

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