阿奇霉素和左氧氟沙星联用治疗宫颈炎48例

余 珍

（广东省江门市江海区机关门诊部，江门529000）

宫颈炎为妇科常见疾病，多发于育龄妇女，其发病原因较多，主要致病原因为频繁的性生活以及习惯性流产导致宫颈受损，细菌侵袭而使炎症的形成[1]。非淋菌性宫颈炎（NGU）大部分是由解脲脲及原体沙眼衣原体感染引起，有10%～20%的患者是由于白念珠菌、厌氧革兰阴性杆菌、阴道毛滴虫、链球菌、酵母菌、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）引起[2]。我院2010年6月至2011年12月对48例非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素、左氧氟沙星联合治疗，现对其疗效进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月至2011年12月收治的非淋菌性宫颈炎患者96例，排除标准：①2周内使用过抗生素治疗者；②患有心、肝、肾、造血系统、神经系统及消化系统疾病的患者；③大环内酯类及喹诺酮类抗生素过敏者；④妊娠、哺乳期妇女及16岁以下患者。主要临床症状为白带增多、外阴瘙痒、腰疼、下腹不适。其中47例因尿道不适、会阴疼痛而就诊，21例因尿道分泌物异常而就诊，15例因外阴瘙痒就诊，13例因下腹部不适而就诊。按照随机数字表法将96例宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，年龄21～57岁，平均（27.4±3.7）岁；病程6d～2年，平均（3.1±1.6）个月。治疗组48例，年龄20～59岁，平均（26.4±3.3）岁；病程6天～2.5年，平均（3.4±1.2）个月。经统计学分析，两组患者的年龄、病程等临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 药敏实验 对照组及治疗组患者均进行药敏试验，药敏实验结果具体见表1。

表1 两组患者药敏实验结果（n）

1.3 方法 对照组患者口服阿奇霉素（阿奇霉素片，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20043459），在饭前1小时或饭后2小时服用，0.1g／次；治疗组在对照组的基础上加用左氧氟沙星（盐酸左氧氟沙星片，上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20103153），早晚各口服0.3g。治疗8d后对患者进行尿道分泌物白细胞检测，患者在接受治疗期间禁食刺激性食物、避免性生活及不能进行坐浴。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，用（±S）表示计量数据，计量数据采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 疗效标准[3]痊愈：患者临床症状均消失；显效：患者临床症状基本消失，只有1项或2项异常变化未恢复；进步：患者的病情有所好转，病原微生物检测仍为时阳性；无效：患者临床症状均无好转或恶化。总有效率为痊愈率与显效率之和。

2.2 疗效 治疗组痊愈32例，显效13例，进步2例，无效1例；对照组痊愈16例，显效15例，进步7例，无效10例。治疗过程中两组均未观察到严重不良反应发生。两组患者疗效情况具体见表2。

表2 两组患者临床疗效情况[n（%）]

3 讨论

近年来，随着性传播疾病的发生率不断增加，非淋菌性宫颈炎的发生率也不断增长，其发病率在我国已超过淋菌性宫颈炎居各种性传播疾病之首。引起非淋菌性宫颈炎主要的病原体为支原体及衣原体，临床表现为白带增多伴异味、外阴瘙痒、尿痛、尿急、尿频、下坠感、下腹不适及腰酸痛等，妇检见阴道有黄色脓性分泌物，宫颈充血、水肿、糜烂，触之易出血，下腹压痛等。上行感染可致非淋菌性子宫内膜炎及输卵管炎等，导致异位妊娠、流产不孕等，对女性的生殖健康严重危害，且影响患者的生活质量[4－5]。属中医学的 “带下病”范畴，其病因病机多因湿毒、热毒下侵，气血郁滞，血瘀肉腐而成。中医治疗以清热利湿止带、祛腐生肌敛疮，并以局部治疗为主。张明丽[6]用中药内服外用治疗慢性宫颈炎84例，内服加减归脾汤，局部阴道外用自制中药胶囊，结果治疗组84例中治愈66例，显效16例，无效2例，总有效率为97.62%。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，其化学结构在大环内酯环上以氮取代甲基，在子宫有较高的组织浓度、口服吸收较迅速、半衰期长、组织分布浓度高、生物利用度高、能快速进入组织细胞、血药浓度迅速下降、起效快等优点。阿奇霉素的作用机理为通过阻碍细菌转肽过程，抑制细菌蛋白质的合成[7]。左氧氟沙星为新一代喹诺酮类广谱抗菌药物，作用机理为通过阻碍细菌中核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成，从而达到杀灭细菌的作用，其具有口服吸收好，毒副作用小，生物半衰期长，对支原体、淋球菌、衣原体等均有高效的杀灭作用等优点[8]。本研究应用阿奇霉素、左氧氟沙星联合治疗宫颈炎，结果显示较单独使用阿奇霉素治疗，能够显著提高临床痊愈率及总有效率，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，阿奇霉素、左氧氟沙星联合治疗宫颈炎具有较好临床疗效，安全可行，值得临床推广。

[1]刘萍.左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床分析[J].求医问药，2012，10（5）：167－168.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2002.190－192.

[3]钟耐女.左氧氟沙星治疗宫颈炎疗效研究[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：83－84.

[4]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：218－219.

[5]朱惠湘，宋碧琪，黄秀香.阿奇霉素联合碘甘油治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（24）：40－41.

[6]张明丽.中药内服外用治疗慢性宫颈炎84例[J].国医论坛，2004，19（1）：39－40.

[7]周宇瑛，陈淑梅.三种方法治疗解脲支原体、沙眼衣原体生殖道感染疗效对比[J].中国误诊学杂志，2004，4（7）：1051－1052.

[8]冯毅.阿奇霉素左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（10）：3－4.