脉压与IL－6、hs－CRP 相关性研究

曹丽君

(新沂市中医院心内科，江苏 新沂 221400)

高血压促进动脉粥样硬化的形成和发展，脉压(PP，Pulse Pressure)是导致心血管疾病的独立危险因素，其预测价值大于收缩压(SBP)和舒张压(DBP)［1－2］。白细胞介素(Interleukin，IL)及超敏C 反应蛋白(high－ sensitivity C－ reactive protein，hs－CRP)是动脉粥样硬化的炎症指标，也是高血压病的危险因素之［3］。本文旨在探讨脉压与IL－6、hs－CRP 水平的相关性，报道如下。

1 临床资料

1.1 研究对象及分组 2010 年10 月至2012 年10月江苏省新沂市中医院心内科门诊或住院患者156例，其中男94 例，女62 例，年龄41～84 岁，平均(65.52 ±11.23)岁。本院同期健康体检患者72 例为对照组，其中男41 例，女31 例，年龄28～75 岁，平均(56 ±14.69)岁。排除有高血压、高血脂、高血糖及有冠心病史者。对156 例高血压患者根据脉压分成≤40 mmHg，40～60 mmHg 和＞60 mmHg 组。用ELISA 法测定IL－6 及hs－ CRP水平。严格按照试剂盒操作说明执行。IL－6 单位为Pg/mL，hs－CRP 单位为mg/L。

1.2 诊断标准 根据1999 年WHO 及高血压联合委员会制定的高血压病诊断标准，平静状态下3 次测量血压，将收缩压 (SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。

1.3 排除标准 排除继发性高血压，排除冠心病、糖尿病、结缔组织疾病、高脂血症、外周血管疾病，排除严重高血压并发心、肾功能不全及脑卒中等并发症，排除肝功能不全。

2 研究方法

2.1 IL－6 及hs－CRP 的测定 两组患者均抽取空腹静脉血5 mL，分离血清，采用ELISA 法测定。

2.2 血压测量 应用标准台式水银柱血压计测量右上臂卧位血压，由同一专科医生不同日测量3次，取平均值，脉压(PP) = 收缩压(SBP)－舒张压(DBP)。

3 结 果

3.1 高血压病组与对照组炎症指标水平比较 见表1。

表1 高血压病组与对照组炎症指标水平比较()

3.2 不同脉压组间炎症指标水平比较 见表2。

表2 不同脉压组间炎症指标水平比较()

3.3 脉压与IL－6、hs－CRP 水平之间的关系 见表3。

表3 脉压与IL－6、hs－CRP 水平之间的关系

4 讨 论

超敏C 反应蛋白(hs－CRP)和白细胞介素6(IL－6)是动脉粥样硬化的炎症指标，也是高血压病的危险因素。脉压是反应大动脉硬化的指标，脉压增大可导致动脉血管更大的牵拉，加快弹力纤维的退行性变及断裂，加重动脉粥样硬化程度，诱导斑块的不稳定性，从而导致血清炎症因子水平均明显增高［4］。本研究对72 例健康人群及不同脉压组患者间进行hs－CRP、IL－6 水平的比较，结果表明，随着脉压的升高，hs－CRP 及IL－6 的浓度逐渐升高，提示高血压患者始终存在着炎症反应，并且相关损害随着炎症的发展而加重。除此之外，该研究还表明脉压与hs－CRP、IL－6 密切相关，存在线性相关，可以推测炎症反应可能是增加血压变异性的一个独立危险因素，炎症反应参与了脉压增大的过程。Abramson 等［5］研究发现脉压与升高的CRP 呈显著正相关，与本研究结果相似。

脉压作为一种简单无创的检测手段，在临床工作中极为常规和普遍。对脉压增高的患者测定血清hs－CRP 及IL－6 水平，对临床估测原发性高血压患者由脉压差增加相伴的心血管事件的严重程度有一定意义［6］。在高血压病患者的治疗中应注重全面降压，降低收缩压及脉压，全面减少高血压对患者心脏的损害。

［1］Domanski MJ，SuttonTyrrell K，Mitchell GF，et al.Deter minants and prognostic information provided by pulse pressure in patients with coronary artery disease undergoing revascularization.The Balloon Angioplasty Revascularization Investigation(BARI)［J］.Am J Cardiol，2001，87 (6):675－679.

［2］Assmann G，Cullen P，Evers T，et al.Importance of arterial pulse pressure as a predictor of coronary heart disease risk in PROCAM ［J］.Eur Heart J，2005，26 (20):2120－2126.

［3］吴寿岭，高竞生，郝冰，等.血清高敏C－反应蛋白浓度与高血压的相关性研究［J］.中华心血管病杂志，2003，31 (12):917.

［4］Kingwell BA，Waddel TK，Medley TL，et al.Large art ery stffness predicts is chemic threshold in patient s with coronary art ery disease ［J］.J Am Col Cardiol，2002，40:773－779.

［5］Abramson J，Weintraub WS，Vaccarino V.Association between pulsepressure and C－reactive protein among apparently healthy US adults ［J］.Hypertension，2002，39:197.

［6］林泽鹏，彭晓玲，张志伟，等.老年高血压患者脉压与心功能和血管内皮生长因子及高敏C 反应蛋白的关系［J］.中华老年心脑血管病志，2007，9 (10):661－663.