化脓灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

郭崇秋



化脓灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

郭崇秋

(浙江省玉环县人民医院,浙江 317600)

观察化脓灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将155例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组85例和对照组70例。治疗组采用化脓灸治疗,对照组采用常规针刺治疗,比较两组临床疗效。治疗组总有效率为97.6%,对照组为82.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。化脓灸是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针灸疗法;疤痕灸;椎间盘移位;电针;小针刀;直接灸

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂及髓核组织突出,压迫、刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根、马尾神经引起一系列症状和体征。笔者自2006年到2011年间采用化脓灸治疗腰椎间盘突出症85例,并与针刺治疗70例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

155例腰椎间盘突出症患者均为本院针灸推拿科门诊及住院患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组85例和对照组70例。治疗组中男54例,女31例;平均年龄39岁;病程最短60 d,最长5年。对照组中男42例,女28例;平均年龄37岁;病程最短55 d,最长5年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断依据,结合病史、症状、体征及X线摄片、CT或磁共振诊断。

1.3 排除标准

①合并有严重的肝、肾、肺、心脑血管疾病及精神病者;②合并腰椎肿瘤、结核、骨折者;③合并身体某一部位有明显感染者;④突出严重压迫马尾神经者;⑤妊娠及哺乳期妇女;⑥其他原因引起的坐骨神经痛者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取L4-5、L5-S1、L3-4棘突间隙及环跳、委中、臀部痛点等5～7部位。患者取俯卧位,常规无菌消毒后铺好治疗巾,采用利多卡因皮丘麻醉(1%利多卡因2 mL) 2 cm×2 cm,针刀松解棘间肌及小关节,其他部位不作针刀松解,再于皮丘上放置中等大小半截枣核状艾炷1壮,点燃施灸,连续5～7壮,使施灸处皮肤焦黑,最后贴上灸疮膏[2]。每日自行更换膏药,1次取5～7穴进行化脓灸到灸疮愈合为1个疗程。

2.2 对照组

取相应部位华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、悬钟、阳陵泉、足三里、昆仑、委阳。患者取俯卧位,针刺得气后加电针,留针30 min。针刺结束后予以拔罐治疗。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3 d,依据患者的恢复情况治疗3～5个疗程。

2.3 注意事项

①疤痕体质和贴敷膏药及胶布之类皮肤过敏反应严重者均应慎用,治疗部位皮肤溃疡患者避免化脓灸治疗;②对患者做好解释工作,本疗法无其它毒副反应,灸疤经过50 d会自然愈合,但化脓灸后会留下永久瘢痕,以免造成医疗纠纷,化脓期间局部不能冲洗,务必保持清洁;③灸后2 h内尽量避免饮水,10 d内多食用一些鸡、鱼虾、豆腐等发物,以促使灸疮脓液增多。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈:腰腿疼痛消失,直腿抬高70°以上,恢复正常工作。

显效:腰腿疼痛明显减少,直腿抬高60°～69°,可恢复原工作或更换较轻工作。

好转:腰腿疼痛部分消失,直腿抬高较健侧低10°～20°,基本能独立生活。

无效:症状体征无改善。

3.2 统计学方法

数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料采用检验,计数资料进行卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为97.6%,对照组为82.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

腰椎间盘突出症产生症状机理主要有机械受压学说、化学性神经根炎、自身免疫学说,但腰椎间盘突出对神经根的压迫不足以构成神经根性疼痛[3]。有学者在动物实验中证明在没有物理压迫的情况下,化学因素也可导致神经根性疼痛[4]。因此,有效消除神经根无菌性炎症是治疗腰椎间盘突出症的关键。化脓灸对异常性质血液流变学具有良性调节作用。血液流变学的改变是血液循环和微循环障碍的发生原因和基础。血液流变学异常,发生循环和微循环障碍,中医学辨证为血瘀。因此,化脓灸能改善局部微循环,减轻局部组织的炎性,具有良好的活血化瘀、消肿止痛的疗效[5]。此外,化脓灸还能增强调节机体免疫功能,补益肝肾,强筋健骨[6-7]。L4-5、L5-S1、L3-4既是患椎间隙,又是腰阳关、十七椎、下极俞等穴所在之处[8-11],灸之温通督脉,直达病所,消除椎间盘、神经根水肿粘连,标本兼治;环跳、委中、悬钟、阳陵泉为足太阳和少阳经穴,又是症状压痛点,灸之可起通经活络止痛作用。

腰椎间盘突出症尽管发病率很高,但其为自限性疾病,在排除突出严重压迫马尾神经者等严重病例需手术治疗外,90%以上的病例经严格的保守治疗和功能锻炼,可获得良效。手术治疗有比较高的复发率,手术治疗和保守疗法远期疗效比较无明显差别[12]。化脓灸作为保守疗法,具有疗效好、操作简便、安全、费用低、无药物毒副反应等优点,是治疗腰椎间盘突出症的好方法。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:206.

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Therapeutic Observation on Blistering Moxibustion for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

-.

’,317600,

To observe the clinical efficacy of blistering moxibustion in treating lumbar intervertebral disc herniation (LIDH).Totally 155 patients with LIDH were randomized into a treatment group of 85 cases and a control group of 70 cases. The treatment group was intervened by blistering moxibustion and the control group was by ordinary acupuncture, and the clinical efficacies were compared.The total effective rate was 97.6% in the treatment group versus 82.9% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Blistering moxibustion is an effective approach in treating LIDH.

Acupuncture-moxibustion; Scarring moxibustion; Intervertebral disc displacement; Electroacupuncture; Small knife needle; Direct moxibustion

1005-0957(2013)05-0387-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.387

2012-12-02

郭崇秋(1966 - ),男,副主任医师