穴位贴敷配合腹部按摩治疗便秘疗效观察

马萍玉



穴位贴敷配合腹部按摩治疗便秘疗效观察

马萍玉

(浙江省桐乡市中医医院,桐乡 314500)

观察穴位贴敷配合腹部按摩治疗老年骨折后便秘患者的临床疗效。将200例老年骨折后便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用穴位贴敷配合腹部按摩治疗,对照组采用常规治疗。比较两组临床疗效。治疗组总有效率为86.0%,对照组为34.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。穴位贴敷配合腹部按摩是一种治疗便秘的有效方法。

穴位贴敷法;便秘;推拿

便秘是指正常排便形态异常,排便次数减少,粪质干硬,排便困难[1]。老年人骨折后发生便秘是常见的问题之一,尤其是胸腰椎、骨盆、下肢骨折后,需长期卧床休息,包括大小便都需要在床上解,又因疼痛、排便方式和环境改变等因素,更易导致便秘。笔者采用穴位贴敷配合腹部按摩治疗老年骨折后便秘患者100例,并与常规治疗100例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

200例老年骨折后便秘患者均为2011年2月至2012年5月我科住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组中男53例,女47例;平均年龄79岁。对照组中男46例,女54例;平均年龄77岁。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄60岁及以上;②骨折后需卧床休息,床上排便;③参照《现代肛肠外科学》、《中国大肠肛门病学》制定的诊断标准[2],即每星期排便≤2次,大便干燥硬结,排出困难,排便费时(＞15 min),排便后有残留感,依赖药物或手法排便;④排除器质性便秘及腹腔脏器损伤;⑤无习惯性便秘史。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用解除便秘的常规方法。①做好心理护理,为患者创造一个良好的排便环境;②指导合理的饮食,嘱进食清淡易消化饮食,忌食辛辣刺激之品及豆制品、甜食等,宜多饮水,多食纤维素丰富的蔬菜水果;③向患者说明便秘的危害,养成良好排便习惯的优越性;④鼓励、督促患者床上活动及功能锻炼,逐渐增加活动范围、活动量、强度及时间。

2.2 治疗组

在对照组治疗的基础上,采用穴位贴敷配合腹部按摩治疗。

2.2.1 穴位贴敷

取神阙穴。将大黄10 g,枳实12 g,厚朴10 g,芒硝10 g,冰片6 g以麻油调成膏状,用7 cm×7 cm正方形敷贴贴敷于神阙穴,每日更换1次,7 d为1个疗程。

2.2.2 腹部按摩

按摩前排空膀胱,患者取仰卧位,全身放松,左手按在腹部,手心对着肚脐,右手叠于左手上,先按顺时针方向绕脐揉腹50次,再逆时针方向绕脐揉腹50次。按揉时用力要适度,在左下腹力量适当加重,嘱咐患者精力集中,呼吸自然。然后用拇指点揉气海、中脘穴,顺时针方向点揉1 min。最后再用双手拇指指腹按压住双侧天枢穴,顺时针方向点揉1 min。每日晨醒时及3餐后1～3 h进行,7 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

显效:患者1～2 d排便1次,便质软润,排便时间≤10 min,无便时费力。

有效:患者2～3 d排便1次,便质先干后软,排便时间＞10 min,偶有便时费力。

无效:患者＞3 d排便1次,便质坚硬,排便时间＞30 min,便时费力。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用检验,计数资料进行卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为86.0%,对照组为34.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

老年人骨折后血溢脉外,气滞血瘀,影响运化,导致肠腑传导不利,加上骨折后需长期卧床休息治疗,致肠蠕动减慢[4]。便秘常导致患者食欲不振,腹胀腹痛,甚至烦躁、焦虑等,严重者可使膈肌上升,导致呼吸困难,也可使腹内压增高,影响下肢静脉回流,诱发下肢深静脉血栓形成。

中医学认为,老年骨折患者便秘的特点为热秘和气秘,故以大承气汤加味外敷神阙穴,共达行气通下,消除胀满的功效。该方以大黄通火泻浊、荡涤肠胃,为君药;芒硝助大黄泄热通便,并能软坚润燥,为臣药;厚朴、枳实行气散结,消痞除满;冰片芳香通络,清热止痛。神阙穴位于脐部,内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸,能通达百脉、承上启下[5]。脐部表皮角质层薄,脐下无脂肪组织,皮肤与筋膜直接相连,周围的血管神经丰富,因而药物易于穿透吸收。药物在此被吸收后,在诸经并行,药效直达病所,疏通脏腑经络,通达气机,和胃降逆,下气宽肠,促进肛门矢气,达到解除便秘的目的。

人体腹部为“五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源”。脾为人体后天之本,胃受纳水谷精微,脾胃又是人体气机升降的枢纽,只有升清降浊,方能气化正常。按摩腹部可通和上下,调畅气机,分理阴阳。胃为水谷之海,肠为传导之官,若胃肠积滞,耗伤津液,则大便干结难解,故取胃之募穴中脘和大肠之募穴天枢穴,以调理胃肠,通导积滞[6];气海、关元两穴相配,以气生血,合之以增液行舟。现代医学认为,按摩腹部可增加腹肌和肠平滑肌的血液流量,增加胃肠内壁肌肉张力,促进血液、淋巴液的循环,使胃肠等脏器的分泌功能活跃,增强肠蠕动,促使大便排泄,推陈纳新[7]。

本研究结果表明,穴位贴敷配合腹部按摩能有效促进排便,减轻排便困难,缩短排便时间及大便干结等症状,及早恢复消化系统功能,有利于疾病康复。整个治疗过程中无1例因实施此项操作而产生不良反应,且此操作简便经济,患者乐于接受,易于掌握,通便作用缓和,对老年骨折患者的便秘尤为适合。

[1] 马如娅.护理技术学习指导[M].北京:人民卫生出版社,2002:117.

[2] 余立军,李艳娟,王青平.运用穴位按摩护理习惯性便秘病人的临床观察[J].护理研究,2003,17(3):146-147.

[3] 刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京:军事医学科学出版社,2002: 168.

[4] 杨亚文,唐晓雯.生大黄粉吞服治疗单纯胸腰椎骨折腹胀的临床观察与体会[J].中医正骨,2009,21(1):52-53.

[5] 刘忠文.神阙穴及涌泉穴敷药治疗疑难杂症[J].中国民康医学, 2008,20(14):1642-1643,1676.

[6] Duan XJ, Peng WN, Liu ZS,. Clinical study on deep insertion at Tianshu (ST 25) for colonic slow transit constipation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):46-50.

[7] Ruan YD. Summarization of constipation treated with Tuina therapeu-tics[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(1):62-64.

Therapeutic Observation on Acupoint Application plus Abdominal Tuina for Constipation

-.

,314500,

To observe the clinical efficacy of combining acupoint application and abdominal tuina in treating constipation in the elderly after fracture.Two hundred elderly patients with constipation following fracture were randomized into a treatment group and a control group, 100 in each group. The treatment group was intervened by acupoint application plus abdominal tuina, and the control group was by ordinary treatment. The clinical efficacies were compared between the two groups.The total effective rate was 86.0% in the treatment group versus 34.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Combining acupoint application and abdominal tuina is an effective method in treating constipation.

Acupoint sticking therapy; Constipation; Tuina

1005-0957(2013)05-0368-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.368

2012-10-26

马萍玉(1971 - ),女,主管护师