阴道炎五联检在检测细菌性阴道病中的诊断价值

梁贵方 王成新 李贞丰

外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，但因病原体不同，分泌物特点、性质及瘙痒程度轻重不一。细菌性阴道炎（bacterial vaginosisi）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理可无炎症改变[1]。目前临床主要采用常规镜检进行检验诊断，但其阳性率和特异性均不是很理想。笔者所在医院采用阴道五联检对阴道炎患者进行检验诊断，均取得了较高的阳性率和特异度，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将笔者所在医院从2012年1-10月收集的1028例细菌性阴道炎患者阴道分泌物检验标本按照随机数表法均分为两组，五联组514例，年龄19~47岁，平均（35.7±11.2）岁，病程平均（2.3±1.2）个月；常规组514例，年龄21~48岁，平均（36.2±12.3）岁，病程平均（2.7±1.1）个月。排除抗生素用药史及有检验禁忌的患者；两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 用无菌女性拭子在宫颈、阴道内1~2 cm处采集阴道分泌物，放入无菌管中及时送检。五联组：通过检测过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH五项指标可以检测乳酸杆菌、白细胞、BV、念珠菌、滴虫五个项目，试剂盒为珠海丽拓生产[2]。常规组：检验项目包括线索细胞检查、阴道菌群检查、BV试剂盒和多胺检查。

1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果显示，五联组诊断阳性率为57.2%，常规组为55.8%，各个分项目之间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组检验诊断阳性率比较

2.2 在血性分泌物检验阳性率比较中，五联组49.0%高于常规组34.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；在非血性分泌物检测中，组间比较差异无统计学意义。见表2。

表2 血性与非血性分泌物的组间检验阳性率比较

3 讨论

正常女性虽有一定的阴道分泌物，但分泌物清凉、透明、无味。外阴及阴道炎症都会导致阴道分泌物增多，因此，对于阴道分泌物异常者，应作全面地分泌物检查及妇科检查[3]。

阴道炎五联检通过检测过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH五项指标可以检测乳酸杆菌、白细胞、BV、念珠菌、滴虫五个项目，是临床新技术，新方法，主要诊断霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、判断阴道清洁度等，并可联合显微镜检测提高诊断[4]。相比较常规组的显微镜人工观察判断识别，五联检组在细菌性阴道炎的整体诊断阳性率为57.2%，符合常规组，符合率超过95%（P>0.05），但在血性分泌物的阳性诊断率比较中，高于常规组（P<0.05），说明对于受污染的标本，五联检能更有效检出细菌性阴道炎的病原体[5]，做出准确的临床诊断，且快速、高效。

虽然常规镜检和化学检查也可做出良好诊断，但五联检能提高诊断的特异性和敏感性，在一定程度上为诊断作出贡献，值得推广应用，并且对于受污染标本有一定的诊断和适用优势。阴道五联检能有效作出细菌性阴道炎的检验诊断，具有高效、快速等特点。

[1]张爽，许安春，艾承锦.阴道炎五联检试剂盒的临床应用[J].检验医学与临床，2011，10（8）：1170.

[2]闵宗素.阴道分泌物五联法检测的临床应用[J].当代医学，2012，5（18）：49.

[3]王群仙.不同检查方法对细菌性阴道炎的诊断价值比较[J].中国乡村医药杂志，2009，11（3）：58.

[4]曹晶.细菌性阴道炎常规检查经验[J].检验医学与临床，2006，7（3）：335.

[5]刘永生.白带染色和阴道炎五联检法对阴道分泌物的对比分析[J].国际妇产科学杂志，2010，5（37）：373.