腹股沟斜疝无张力修补手术护理分析

张艳丽 李 影 周 旋

腹股沟斜疝无张力修补手术护理分析

张艳丽 李 影 周 旋

目的探讨腹股沟斜疝无张力修补手术护理方法和护理效果。方法选取2010年6月至2012年6月在我院进行腹股沟斜疝无张力修补手术的患者80例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预，对照组仅采用常规护理，观察两组护理效果。结果观察组手术治愈率明显高于对照组（P＜0.05），平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05），复发率明显低于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论加强对腹股沟斜疝无张力修补手术患者的综合护理干预，能够有效提高手术质量，提高患者治愈率，减少复发率，降低并发症的发生，效果显著，值得临床推广。

腹股沟斜疝；无张力修补手术；护理

腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出经过腹股沟管，再穿出皮下环进入阴囊者，是一种临床常见病，严重影响着患者的生存质量。目前临床上多采用无张力修补手术治疗，而对患者围手术期的护理是保障患者预后的关键。为了探讨腹股沟斜疝无张力修补手术护理方法和护理效果，本文选取2010年6月至2012年6月在我院进行腹股沟斜疝无张力修补手术的患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月在我院进行腹股沟斜疝无张力修补手术的患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预，年龄50～77岁，平均年龄为（63.4±2.6）岁，病程1～7年，平均为（2.4±0.8）年，左腹股沟疝22例，右腹股沟疝18例；对照组仅采用常规护理，年龄50～78岁，平均年龄为（63.7±2.8）岁，病程1～8年，平均为（2.5±1.0）年，左腹股沟疝23例，右腹股沟疝17例。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准所有患者均为腹股沟斜疝，疝内容物为小肠、小肠憩室或大网膜，均为嵌顿，在连续硬膜外麻醉下行无张力修补手术。

1.3 护理方法对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预。

1.3.1 术前护理术前准备：术前8h禁食，然后补充血容量、进行胃肠减压等；对皮肤进行消毒，做好皮肤准备；手术前一晚用肥皂水进行灌肠，然后清洁肠内积粪，以避免术后腹胀和排便困难；留置尿管，并保证患者充足的睡眠，必要时可采用镇静安眠药以降低患者血压增高的风险[1]；心理护理：要将腹股沟斜疝的手术方法和防治手段及时告知患者和家属，以增强患者战胜疾病的信心，并提高患者手术配合的依从性，特别是老年患者，要加强对患者的心理安抚，介绍成功的病例，以消除患者的不良情绪，促进患者的早日康复；指导患者定时进行大便，防止便秘引发咳嗽引起腹内压升高，以降低复发率；针对患者的巨大疝和嵌顿疝要指导患者多休息、少活动，并采取胃肠减压、纠正酸碱和水、电解质平衡等措施[2]。

1.3.2 术中护理维持好手术室的环境，防止室内产生不必要的噪音，做到物品轻拿轻放、走路轻、说话轻、开关门轻；要避免在手术室闲谈，禁止对患者的病情窃窃私语，并注意在说话时采用专业性的语言，禁止用“切吧”、“拿刀来”等对患者的心理造成恶性刺激，避免加重患者的心理压力和心理负担。

1.3.3 术后护理饮食指导：在手术后6h～12h内患者无恶心呕吐情况发生，可给予少量的流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，饮食要遵循循序渐进的原则，多采取营养丰富、无刺激的饮食[3]，在患者肠功能恢复后开始进食易消化的食物，并加强患者的口腔护理和口腔卫生；运动指导：鼓励患者在术后尽早的下床活动，以降低切口感染和肠粘连的发生；在患者麻醉清醒后可采取床上活动，防止褥疮的发生，同时注意保暖，并遵循循序渐进的原则进行训练；舒适护理：要保持患者舒适的体位，以防止切口感染和对切口的压迫，减少患者的不适；尽可能的满足患者的要求，在患者出现排尿困难、恶心呕吐等不适时护理人员要及时处理，使患者在生理和心理上感到舒适；心理护理：密切观察患者的病情和心理状态，在患者手术成功后及时对患者进行心理安慰，打消患者的忧虑，使患者能够以积极心态面对疾病[4]；健康指导：对患者进行关于腹股沟斜疝方面的知识宣教，指导患者进行合理的饮食和运动，预防疾病的发生，在患者出院后要避免重体力劳动，如果出现问题及时来医院进行复查。

1.4 观察项目观察患者治愈率、住院时间、术后复发率进而并发症发生率，其中并发症包括切口感染、便秘、脏器损伤等。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 治愈率、住院时间和复发率比较观察组手术治愈率明显高于对照组（P＜0.05），平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05），复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组在治愈率、住院时间和复发率上比较

2.2 并发症比较观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组在并发症发生率上的比较(n,%)

3 讨论

腹股沟斜疝是一种临床常见疾病，严重影响着患者的身体健康和生活质量，目前无张力修补手术是一种科学有效的治疗方法，而在围手术期的护理是手术成功的关键。本研究中在常规护理基础上采用综合护理干预，包括心理护理、饮食指导、运动指导、舒适护理、健康教育等措施，干预后患者治愈率明显高于常规护理，住院时间明显少于常规护理，复发率和并发症发生率明显低于常规护理，差异具有统计学意义，说明综合护理干预护理效果显著。

总之，加强对腹股沟斜疝无张力修补手术患者的综合护理干预，能够有效提高手术质量，提高患者治愈率，减少复发率，降低并发症的发生，效果显著，值得临床推广。

[1] 廖建刚,龚国金.复合平塞补片与网塞型补片行腹股沟斜疝无张力修补术的对比研究[J].医学信息(上旬刊),2012,25(7)：489-490.

[2] 邓颖平.1例双侧腹股沟斜疝无张力修补术后并发呼吸衰竭病人的护理[J].全科护理,2012,10(10)：960-961.

[3] 姬润刁,马静.腹股沟斜疝无张力修补术60例围手术期护理体会[J].当代医学,2012,18(5)：127-128.

[4] 刘军伟.乡镇医院开展腹外斜肌腱膜代补片行腹股沟斜疝无张力修补术临床应用范围标准[J].中国实用医药,2010,10(32)：60-61.

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1673-5846(2013)06-0439-03

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