南宁无偿献血工作十二年变迁调查分析

苏相耿，黄瑞良，李 彬，覃水庆 (广西南宁中心血站，广西 南宁 530003)

南宁无偿献血工作十二年变迁调查分析

苏相耿，黄瑞良，李 彬，覃水庆 (广西南宁中心血站，广西 南宁 530003)

目的：对无偿献血工作的变化进行分析并展望。方法：回顾性分析从《中华人民共和国献血法》颁布及实施以后无偿献血工作的变迁，并提出血站需要不断创新，延伸服务，做好献血宣传和招募，同时需要加强质量管理，推进规范化、标准化管理体系建设，并加强临床用血的科学性、规范性，建立血液安全预警系统，并加强无偿献血在农村延伸，以临床用血促进无偿献血在农村的发展。结果：1998年～2004年无偿献血情况处于无偿献血与有偿献血并存状态，2005年～2010年全面实现临床血液来自无偿献血。结论：对无偿献血工作要不断创新，延伸服务做好献血宣传和招募，还应加强质量管理，推进规范化、标准化管理体系建设，同时加强临床用血的科学性、规范性。

无偿献血;变迁;展望

我国1998年10月1日起实施《中华人民共和国献血法》，标志着我国献血制度从此发生了根本的改变，原有的有偿献血制度一去不复返。文章回顾性分析了《献血法》颁布及实施后12年间南宁市无偿献血工作的变迁，并就未来工作的开展方向开放性的展望，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有数据来自南宁中心血站数据库。

1.2 方法：统计1998年～2010年(《献血法》实施后的12年内)南宁地区无偿献血情况及临床用血情况。统计有偿献血人数，无偿献血人数，无偿献血率(无偿献血人数/总献血人数)，采血总量及各项的定基比。用血情况统计临床用血总量，全血用量，成分血用量(成分血及单采血小板)，成分输血率及定基比。

2 结果

2.1 1998年～2004年无偿献血情况统计：1998年～2004年期间，南宁无偿献血情况处于无偿献血与有偿献血并存状态，采血总量从65 745 U提升到99 136 U，增长150.79%，有偿献血人数逐年下降，无偿献血人数逐年提高，无偿献血率也从1998年的51.20%提升到2004年的91.01%，无偿献血人数增长312.94%，结果见表1。

表1 1998年～2004年无偿献血情况统计

表2 2005年～2010年无偿献血情况统计

2.2 2005年～2010年无偿献血情况统计：2005年起，南宁是全面实现临床血液来自无偿献血，2005年献血人数75 823人次，采血量111 926 U，2010年献血数达到111 595人次，献血量达到214 897 U，献血人次及献血量分别增长147.18%及192.00%，结果见表2。

2.3 临床用血情况统计：1998年南宁市临床用血量为92 321 U(包括全血及成分血)，至2010年临床用血量为411 783 U，12年间增长446.03%。全血用量逐年下降，成分输血率逐年上升，1998年为 58.57%，至 2010年达到99.99%，结果见表3。

表3 1998年～2010年临床用血情况统计

3 讨论

3.1 献血变迁：南宁无偿献血有自己独特之处，就是自愿无偿献血—无任何指令性指标。从一开始开展无偿献血活动就主张自愿献血，不下达献血任务，也不给献血者发放补贴，只是给献血者提供一份小小纪念品和一些饮料。通过广泛宣传动员，鼓励市民自愿献血，即使在应急献血情况下，由各单位组织动员献血时也强调“自愿”二字，不作为任何“强制”性的规定，为市民营造宽松的献血环境，这在全国并不多见。我们一直倡导市民街头自愿献血，促进无偿献血工作持续健康发展，市民街头自愿献血率上升到2010年的90%以上，成为我市临床用血主要来源。通过努力，南宁两次荣获国家卫生部、中国红十字会总会授予的“全国无偿献血先进城市”称号。

3.2 用血变迁：南宁1998年临床用全血仍占41.43%，与全国水平有相当的距离，一方面反映临床医生对“输血就要输全血”的观念没有根本的转变，全血“全”的观念仍在一些临床医生脑海里根深蒂固。尔后的12年里，通过宣传和引导，临床输用全血的情况逐年减少，2006年以后，每年临床输用全血率控制在1%以下。1999年～2004年6年间的临床输用成分血率一直徘徊在70%左右，与国内各大城市的临床成分输血率相比，仍处于较低的水平。主要原因还是临床医生对成分血输注的认知不足有很大关系。2005年以后，我市成分输血方面加大了宣传和引导的力度，并采取了一定的行政措施，使成分输血率提高到90%以上。南宁市机采血小板业务始于2000年，比北京、上海、广州、天津等城市晚5～8年。2000年我市临床输注机采血小板仅639人份，占成分输血的6.29%。通过10年的努力，至2010年，全年输注机采血小板达6 833人份，是2000年的约13.5倍。

3.3 展望

3.3.1 不断创新，延伸服务，做好献血宣传和招募：南宁市开展无偿献血活动12多年来的经验告诉我们，要确保血液正常来源，必须采取多形式，高密度、长时间、多角度、全方位、立体化的献血宣传，把献血事业的公益性、献血有益健康、献血是奉献爱心、献血需要全社会参与的意识灌输到每位公民之中。献血工作“从娃娃抓起”的理念亦值得推崇。要以献血者满意为主要目标，把为献血者提供优质、高效、人性化服务的承诺放在首位，真正做到关心、爱护献血者，为献血者提供安全、舒适、便捷的献血环境，让献血者高兴而来，满意而归，使固定的献血者队伍不断发展壮大。血站是面向社会的窗口，是传递爱心的桥梁，面对来自不同的社会阶层、不同社会地位、不同文化层次以及对献血知识了解不同程度的人群，血站工作人员在整个服务的过程中，应更加注重人性化和沟通，温言细语、主动与献血者亲切交谈，把他们当成自己的朋友、兄弟姐妹，耐心解释献血者提出的各种问题，消除他们心中的种种疑虑。可以通过握握手、作解释、多交流、谈谈笑等，发挥语言和肢体心理效应，建立互信关系［1］。即使某种原因不能献血，由于血站人的真诚能深深打动他们，往往会主动动员其他亲友加入到无偿献血队伍中来，他们的宣传和影响效果是无法估量的。同时，血站应有计划、有组织、分系统、分区域进行献血宣传招募，采用建立应急献血小分队的方法，建立稳定的应急献血者组织［2］，以应对突发的共卫生事件。如2008年初的冰雪灾害中，我市紧急启动了献血应急预案，动员全市医疗卫生单位(应急献血队伍)应急献血，为我市冰雪灾害和春节期间的临床用提供了保障。

3.3.2 加强质量管理，推进规范化、标准化管理体系建设：血液质量是血站永恒的主题，也是确保血液安全的关键所在。因此，血站必须严格按照血站相关法律法规要求，不断加强和完善质量体系建设，以过程控制为管理着重点，建立从献血者招募、血液采集、检测、制备、储存、运输、信息等整个过程的质量监控体系，使采供血的每个环节都有法可依，有章可循，确保临床用安全、有效。

3.3.3 加强临床用血的科学性、规范性：《献血法》实施12年来，献血事业经历了从有偿献血到无偿献血，从上门找人献血到市民自愿到街头献血，从献200 ml到献400 ml，从城市献血到农村献血，从捐献全血到献成分血的转变，献血人数逐年增长，并实现临床用血100%来自无偿献血的目标。但临床用血形势并不乐观，用血告急的情况频频发生，究其原因，除了城市扩大，供血范围增加外，临床医生对血液输注适应症、输血的科学性和规范性方面的认识有很大关系，应在临床用血管理上狠下功夫。保障血液供应，满足医疗服务能力，是血站的工作目标［3］。血站作为掌握血液资源的部门，对血液的采集计划、血液调配、使用审批拥有全权责任。首先，血站应在血液安全的前提下，确保充足的血液供应临床。其二，血站有权对临床用血申请进行评估、批准，确认医疗用血是否符合《临床用血规范》要求，严把输血指征，以防止临床出现输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”等不合理的用血现象。开展成分输血是现代输血医学发展史上新的里程碑。通过继续开展临床成分输血，患者缺什么补什么，提高临床疗效，减少输血反应，达到一血多用，节约血液资源的效果。要达到这一理想效果，关键是临床医生是否接受系统的、现代的、科学的输血医学教育、输血观念是否转变有着十分密切相关。因此，加强对临床医生现代临床输血理论教育，转变陈旧的、传统的输血观念，有针对性地开展输血新理论、新技术的培训，使临床医生全面掌握和运用现代输血技术，严格执行卫生部颁布的《临床输血规范》，全面开展成分输血，提高临床治疗效果，降低输血风险。在血液“青黄不接”时期，应实行限制供血，优先考虑急救用血，延缓其他用血。建立健全医疗单位用血的计划和审批制度，加强信息沟通，确保血液资源得到合理利用。

3.3.4 建立血液安全预警系统：建立血液安全预警系统—即建立血液从采集到临床输注的全过程的质量监控系统，是上世纪80年代中期，伴随着HIV经血液传播的严重后果和其他由输血引起的潜在危险而由欧洲发达国家率先提出的概念［4］。目前，国内这方面仅在采供血机构内部建立，而临床医疗用血监控、采供血机构与临床用血机构之间信息互动、反馈、跟踪系统尚未建立起来，血站仅从患者临床输血反应或临床输血纠纷被动了解有关情况。加强血液制品安全和临床输血安全，需要血站与医院双方共同努力和密切配合，输血安全才能保障。因此，建立血液预警系统，可有效地保护献血者健康，促使临床合理用血，提高患者输血安全。

3.3.5 加强无偿献血在农村地区的延伸［5－10］：血站应该与各地政府献血办联动响应，应加强无偿献血的宣传、组织和发动工作，特别是在农村地区开展相关主题的大型无偿献血活动，以促进农村无偿献血工作的开展，扩大农村无偿献血比例。此外，需要为农村患者提供优质的临床输血服务，以临床用血促进农村无偿献血，进一步提高农村人口对无偿献血的认识，适时的开展互助献血，以临床用血促进无偿献血的发展，让农村互助献血者参与了献血活动，让其意识到自己的血液可以用来拯救亲属或朋友的生命，切实感受到血液的重要性和不可替代性，最大限度的唤起其“血液挽救生命”的意识，使他们成为固定的无偿献血志愿者。

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广西壮族自治区卫生厅科研项目［项目编号：Z2011272］

黄瑞良

2012－06－14 编校：费越/郑英善］