小儿肝功能异常6 0例临床分析

方润婷，郭德康，袁庆春（广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523018）

小儿肝功能异常6 0例临床分析

方润婷，郭德康，袁庆春（广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523018）

目的：对小儿肝功能异常的发生病因、临床表现及不同程度肝功能异常的治疗效果进行探讨。方法：对60例肝功能异常的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：导致小儿肝功能异常原因较多，病毒感染是最主要的发病原因，有21例，细菌感染14例，支原体感染8例，药物损伤有8例，其他原因有9例。患儿临床表现不十分明显，少有呕吐、腹泻、恶心、厌食、腹水、黄疸等出现；轻度肝功能异常患儿8例痊愈，11例好转，1例无效；中度患儿里13例痊愈，19例好转，2例无效；重度患儿2例痊愈，3例好转，1例无效。治疗以痊愈和好转患儿最多。结论：引起小儿肝功能异常的主要原因是感染以及药物损害，及早进行检查治疗可以减少对患儿的危害，恢复更好。

肝功能异常；治疗；感染

作为人体重要的物质代谢器官，肝脏的作用举足轻重，肝脏主要作用在于生物转化、物质代谢、凝血物质的生成和消除。此外胆汁的生成以及排泄功能都和肝脏有关[1]。儿童由于处于成长阶段，很多组织功能发育不全，因此可能受多种疾病侵袭继而引致肝功能异常，而不同病因造成的肝功能异常以及不同程度的肝功能异常治疗的效果以及预后都不一样。对2010年12月～2012年12月60例肝功能异常患儿的情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年12月～2012年12月我科收治的60例肝功能异常患儿，男39例，女21例；年龄1个月～13岁，＜1岁者33例，1～3岁者12例，3岁以上者15例。所有患儿并没有传染性疾病所致肝功能异常或者传染性肝炎。

1.2 方法：60例患儿入院后均进行以下辅助检查：血常规、肝功能检查、肺炎支原体抗体、HIV、肝炎抗体、梅毒，TORCH、血培养、凝血组合、甲状腺功能。诊断指标[2]：ALT＞41 IU/L即诊断为肝功能异常。肝功能异常程度定性指标为：ALT＞400 IU/L为重度异常；100～400 IU/L为中度异常；42-100 IU/L为轻度异常。对诊断为肝功能异常的患儿，在确认原发病得以治疗之后，实施还原型谷胱甘肽、肝泰乐护肝治疗，治疗维持1周时间，治疗结束后重新检查肝功能，记录患儿的恢复状态。治疗结果按以下判别：ALT恢复正常即为痊愈；ALT下降但没有恢复正常即为好转；ALT相比治疗前没有变化即为无效。

1.3 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（± s ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床表现：患儿的临床表现不明显，仅有19例出现了不同的表现，呕吐、腹泻、恶心有10例，厌食3例，腹水、黄疸各2例，肝脏肿大1例，出血倾向1例。病因调查：病毒感染21例，细菌感染14例，支原体感染8例，药物损伤8例，其他原因9例。结合临床表现，最后诊断传染性单核细胞增多症者16例，川崎病7例，巨细胞病毒感染者5例。肝功能异常程度定性结果：见表1。60例患儿中，有20例是肝功能轻度异常，34例中度异常，6例重度异常，重度异常最少。肝功能异常治疗结果对比：见表2。

3 讨论

儿童由于处于发育阶段，肝脏的血量相比成人要多，因此对氧气的需求也较大，所以儿童对外在不良因素更加敏感。造成儿童肝功能异常的原因较多，除了医源性肝功能异常外，感染是主要的造成小儿肝功能异常的因素。

本文研究了主要的发病感染类型，主要是病毒感染、细菌感染和支原体感染，宋嘉等研究了引起肝功能损害的感染因素里，具体的病毒分布，EB病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒均为常见引发病毒，细菌感染里主要以肠道感染为发病原因。针对感染所致的肝功能异常，主要治疗方法是抗感染，如治疗巨细胞病毒感染时使用更昔洛韦治疗，肺炎支原体感染使用红霉素治疗。但是在治疗时可能出现由于使用治疗药物加重了患者肝损伤，因此对于这种情况，应该注重定期对肝功能的检查，在需要的时候更换其他损害小的药物或者采取保肝治疗。

由于儿童肝细胞的再生能力比较强，因此患上肝功能异常后经过合理的治疗，一般恢复以及预后情况都比较好。有文献指出，抗结核药物以及中草药都是造成药源性肝炎的主要原因，因此对于这类的患儿停止肝毒性药物之后实施护肝治疗，多数患儿能够取得较好的治疗效果。尽管说患儿治疗肝功能异常相对效果较好，但是很多情况下，医生或者家长把注意力放在了原发疾病上，而忽视了对肝功能的检查，部分感染严重的患儿会出现白蛋白降低以及血清ALT升高，部分患儿甚至可能出现凝血功能的异常，危害较大，因此必须要对儿童肝功能的检查加以重视，允许的情况下应该将肝功能检查作为一项常规检查，这样可以做到对肝功能异常的尽早发现，及早治疗。

表1 肝功能异常程度结果比较（例）

表2 肝功能异常治疗结果对比（例）

[1]宋 嘉,姚秀俊.婴幼儿肝功能异常216例临床分析[J].检验医学与临床,2010,7(8)：703.

[2]顾 岚,王叶红.小儿肝功能异常的临床分析[J].儿科药学杂志,2012,18(11)：7.

2013-03-27 编校：潘宏竹]