综合治疗在小儿弱视治疗中的应用效果探析

桂 红 赵 琳 李 丽 杨江乔

综合治疗在小儿弱视治疗中的应用效果探析

桂 红 赵 琳 李 丽 杨江乔

目的研究综合疗法在小儿弱视治疗中的应用效果。方法选择2010年8月至2012年6月在我院收治的120例195只眼睛的弱视儿童临床综合治疗资料进行回顾性的分析和研究。结果120例弱视儿童，经过综合性治疗后，135只眼睛基本治愈，57只眼睛有所进步，3只眼睛无效。结论对弱视儿童采取有效的综合治疗措施，可以提高弱视治疗效果，帮助弱视儿童恢复视力，值得在临床治疗中推广和应用。

综合治疗；小儿弱视；应用效果

弱视主要是人体视觉处于发育阶段时，由于各种因素影响，使得视觉细胞未能取得适宜刺激，导致人体视觉功能逐渐衰退，常见于小儿阶段，对儿童视觉发育造成严重影响，必须引起医务人员的高度重视。本文就2010年8月至2012年6月在我院收治的120例弱视儿童的195只弱视眼睛采用综合性治疗，并取得满意效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年8月至2012年6月在我院收治的120例弱视儿童的195只弱视眼睛作为本次研究对象，其中男68例，女52例；年龄在3～14岁，平均年龄为（5.4±4.8）岁；双眼弱视96例，单眼弱视24例；患儿初期诊断年龄在3～6岁弱视眼睛93只，7～10岁弱视眼睛68只，11～14岁弱视眼睛34只；轻度弱视66只，中度弱视96只，重度弱视33只；中心注视137只，旁中心注视58只。所有弱视患儿均无任何眼部病变症状，眼底、眼前节及眼球运动均正常。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规检查对所有弱视患儿的视野、眼底、视力、眼位、注视情况及眼球运动等进行有效的检查，将存在器质性病变患者排除。通过使用1%的阿托品眼膏使得患儿眼瞳散开，观察患儿是否存在屈光症状，经过3周治疗后，需对患儿眼底及眼位情况进行复查。对于存在屈光参差或屈光不正的弱视患儿，可采用配戴眼镜的方式进行矫正，并给予综合性的治疗[1]。

1.2.2 综合治疗①遮盖治疗法。医务人员可依据患儿弱视眼睛的具体情况，选择适宜的遮盖治疗法，定期对其进行复查，并依据患儿复查结果，进行调整。②目力训练。弱视患儿在佩戴矫正眼镜，同时进行遮眼治疗条件下，可进行眼力训练，在训练时必须遵循“从简至繁、从粗至细”的原则，并将手、眼、脑结合。例如，捡豆子、拼图、穿珠子等[2]。③仪器治疗。在弱视治疗中，常用的仪器治疗方法主要包括海丁格光刷治疗法、后像治疗法及红色滤光电治疗法。④压抑治疗法。若在遮盖治疗过程中，患儿依从性相对较差，可通过药物进行压抑治疗，此法适用于视力大于0.2的弱视患儿。

1.3 弱视相关标准①弱视诊断标准。由于功能因素，而引发弱视，患儿远视视力等于或小于0.8，不能进行矫正的患儿，即可判断为弱视患儿。②弱视分度标准。轻度：矫正视力在0.8～0.6；中度：矫正视力在0.5～0.2；重度：矫正视力小于或等于0.1。③疗效标准。基本治愈：弱视患儿经过综合治疗后，视力恢复至0.9；进步：弱视患儿经过综合治疗后，视力进步两行或两行以上；无效：患儿视力不变或视力退步。

1.4 统计学方法本研究通过SPSS 16.0软件包进行数据统计和分析，其中计量资料通过χ2检验，若P＜0.05时，证明差异较为显著，存在统计学意义。

2 结果

120例弱视儿童共计195只眼睛弱视，经过综合性治疗后，135只眼睛基本治愈，57只眼睛有所进步，3只眼睛无效。

2.1 弱视程度由表1可知，轻度弱视中基本治愈55只（83.3%），中度弱视中基本治愈70只（72.9%），重度弱视中基本治愈10只（30.3%），三组治愈率比较存在较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同弱视程度临床治疗效果对比分析[n(%)]

2.2 患儿年龄由表2可知，弱视患儿年龄在3～6岁基本治愈81只（

87.1 %），7～10岁基本治愈47只（69.1%），11～14岁基本治愈7只（20.6%），三组治愈率比较存在较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同年龄段弱视患儿临床治疗效果对比分析[n(%)]

2.3 注视性质由表3可知，中心注视基本治愈115只（83.9%），旁中心注视基本治愈20（34.5%），两组治愈率比较存在较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 不同注视性质弱视患儿临床治疗效果对比分析[n(%)]

3 讨论

儿童视觉系统处于正常发育时，会由于各种因素的影响，使得视觉细胞不能通过接收到合理的刺激，导致视觉发育出现严重障碍，甚至症状退化，医学上将这种症状称为弱视。弱视患儿眼部并未出现显著器质性病变或屈光异常等症状，但是患儿视力有所下降，最低降至0.9，并伴有屈光不正、参差或斜视等。因此，临床将小儿弱视分为斜视型弱视、屈光参差型弱视、屈光不正型弱视等。弱视不仅导致儿童视力有所下降，同时导致儿童视觉立体性严重缺乏，虽然配戴有眼镜，但视觉功能难以恢复到原有水平。近年来，我国弱视儿童人数不断增加，对儿童视觉发育造成严重影响，必须引起医务人员的高度重视，对弱视儿童进行有效地治疗。

临床研究表明，治疗小儿弱视的方法有很多，主要包括遮盖法、压抑法、仪器治疗、目力训练法等，但这些方法临床治疗效果均有不同，且综合治疗效果要高于单一治疗。因此，对弱视患儿进行综合性治疗较为理想。但是综合性治疗效果与弱视程度、患儿年龄及注视性质有着密切的关系。①弱视程度。本研究轻度弱视基本治愈83.3%，中度弱视基本治愈72.9%，重度弱视基本治愈30.3%，说明轻度弱视患儿的临床治疗效果最好[3]。②患儿年龄。本研究3～6岁患儿基本治愈87.1%，7～10岁基本治愈69.1%，11～14岁基本治愈20.6%，说明年龄越小，临床治疗效率越高。弱视预防和治疗要及时，当患儿处于视觉发育敏感期或关键期，需对弱视患儿进行有效治疗，以保证视力得到有效恢复。若错过治疗时机，将对弱视治疗造成很大的困难，视力很难恢复到正常水平[4]。③注视性质。本研究显示，中心注视基本治愈83.9%，旁中心注视基本治愈34.5%，说明中心注视弱视患儿的临床治疗效果明显高于旁中心注视弱视患儿。因此，应加强对旁中心注视弱视患儿的治疗，通过后像法、遮盖法、压抑法等综合疗法，以提高其临床治疗效果[5]。在治疗过程中，当患儿旁中心注视点逐渐向中心的凹注视点移动时，由于受到向心不稳的影响，导致治疗无法正常进行。因此，在患儿旁中心注视点逐渐向中心的凹注视点移动时，必须先进行一段时间的固定治疗，才能进行后续治疗措施。

总之，综合性治疗与患儿弱视程度、年龄及注视性质有着密切的关系，因此在对弱视患儿进行综合治疗时，必须依据患儿弱视程度、年龄及注视性质等情况，选择适宜的治疗方法，以帮助患儿视力得到有效的恢复。

[1] 谢静,谢林英,罗瑛.儿童弱视综合治疗的疗效分析[J].国际眼科杂志,2010,9(02)：89-90.

[2] 李绍军.综合疗法治疗122例儿童弱视的疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2010,8(02)：87-88.

[3] 苏艳,赵鸿玉,张兰华.综合疗法治疗儿童弱视疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(19)：87-89.

[4] 赵玲,李冬,靳扬扬,等.综合疗法治疗儿童弱视410例分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,34(02)：65-68.

[5] 战敏.综合疗法治疗儿童弱视387例疗效分析[J].中国初级卫生保健,2010,22(02)：85-86.

R777.4+4

A

1673-5846(2013)04-0092-02

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