240例药物咨询的分析和体会

薛柳英 闫佳佳 容颖慈

240例药物咨询的分析和体会

薛柳英 闫佳佳 容颖慈

目的探讨我院门诊西药房240例药物咨询情况，以改善药学咨询服务质量，促进合理用药。方法收集整理我院2012年1月～2012年5月共240例门诊药物咨询记录，对咨询的内容及人群进行分析。结果咨询内容以药物用法用量为首位（32.9%），其次是药理作用（21.3%）、副作用（12.1%）。咨询人群以50～70岁的居多（48.3%），其次是30～50岁的（33.3%）。结论药物咨询的大力发展，能促进合理安全有效的用药，同时也是门诊收集药物不良反应的重要途径。

门诊药物咨询；安全有效；药学咨询服务

我院是华南地区规模最大的三级甲等综合医院，日平均门诊处方量超10000张。患者来自四面八方，不仅考验我院医疗技术水平，同时也考验各种医疗服务水平，药物咨询是药学服务的重要内容之一。为了提高患者用药依从性，促进合理用药，减少不良反应。我院自开展药物咨询以来，每天派有临床经验的主管药师接受患者的药物咨询。药物咨询工作主要参照《中国药典临床用药规则》，《中国药典》《新编药物学》等专业书籍，以及互联网的相关信息，例如医师用药参考。通过直接面对或电话咨询向患者解释药物的相关内容。药物咨询不仅促进用药规范个体性，同时也促进药师不断的学习和更新专业知识。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2012年1月～2012年5月药物咨询室登记的240例咨询内容。咨询记录包括性别、年龄、姓名以及咨询的主要内容。

1.2 方法采用EXCEL制表，对咨询的年龄、性别、咨询内容进行归纳整理和分析讨论，咨询内容包括用法用量、药理作用、副作用、注意事项、合并用药等等。

2 结果

2.1 咨询的患者以50～70岁居多见表1。

表1 咨询的年龄统计表(n,%)

2.2 咨询内容以用法用量居多见表2。

表2 咨询的内容统计表(n,%)

3 讨论与分析

3.1 随着社会的不断发展和人们生活水平的提高，人们的保健意识也越来越强，老年化更是我国现状的一大特征。目前我国60岁以上的老年人口超过1.3亿人，占总人口10%以上。从表1可以看出，50～70岁的老年人咨询最多，占比例的48.3%。老年人的询问多体现在心血管方面，包括多种疾病该如何服用药物，各种不同抗高血压药的区别，长期服用对靶器官的影响。例如：福善美的使用方法，服用阿法迪三后是否还需要加服钙剂，长期服用降糖药对身体有哪些方面的影响等。这就要求我们药师不仅要掌握专业的知识，还要用简单通俗易懂的语言为患者解释清楚。

3.2 从表2可以看出咨询最多的是用法用量，占32.9%，其次是药理作用，占21.3%，而副作用占了12.1%。随着高科技的发展，药品的标签也越发先进和清楚，但是由于药品是特殊性，再加上标签的有限面积，很多需要详细解释用法的药品还是不能全面的在标签上写清楚，这时就需要药师加以解释。例如碘化钾的使用方法，碘化钾是用于甲状腺术前的准备用药，于术前两周开始用药，每天三次，每次10滴，必须强调10滴是加在面包或水里，而不是直接饮用。

3.3 案例分析患者，男，71岁，患有高血压、高血脂，服用舒降脂（辛伐他汀）降血脂后骨痛、肌肉痛。药物分析：他汀类药物主要是降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物，临床用于治疗动脉粥样硬化，血管形成术后再狭窄，在用于肾病综合征患者时，对肾功能有一定的保护和改善作用。当大剂量服用他汀类药物时，患者会出现胃肠反应，肌痛，头痛等不良反应。他汀类的另一个特别的副作用是偶有横纹肌溶解症，其中以辛伐他汀的发病率最高。因此患者出现肌肉痛是他汀类的一种正常的不良反应，也可以根据实际情况建议医生更换其它降血脂药物。药师通过向患者解释了上述情况，让其了解他汀类药物的不良反应，从而减轻其害怕或抵触的心理，有利于病情的进一步治疗。

4 总结和建议

随着社会的进步，人们保健意识也越来越强，对药师的要求不仅仅只是发药配药，还要求我们能熟悉各种药物的药理作用，不良反应，注意事项，作用机制，协助医生护士，为临床医务工作者提高更新更详细的药物学知识。

近年来医药行业迅速发展，新药层出不穷，很多药品药师还没熟悉，而临床医生已经开始应用，这就增加了患者安全用药的风险。也有很多旧药新用的情况不断的出现在临床，例如：阿司匹林说明书上的药理作用是用于抗血小板聚集，而现在很多医生用于不孕的妇女，因为阿司匹林可以抗输卵管粘连，有利于不孕妇女的治疗。如果药师没有及时的更新药物的知识，就会造成临床工作上的尴尬，以为医生乱用药，不适合患者使用。药物咨询室不仅为患者解答各种药物的知识，收集药物不良反应报告，还要不断的为其他药师、医生、护士提供更多更新的药学方面的知识。为患者提供安全、有效、经济的药学服务。

[1] 汤静,刘皋林,徐红冰.门诊药物咨询服务的分析与思考[J].中国药房,2007(20).

[2] 赵祎镭,李丽华.307例特殊门诊患者的用药咨询及解决方案[J].中国药师,2012,15(9)：1324-1326.

[3] 娄建石.2012国家执业药师资格考试应试指南・药学专业知识(一)[M].北京：人民卫生出版社,2012.

R95

B

1673-5846(2013)04-0042-02

中山大学附属第一医院药学部，广东广州 510080

薛柳英，女，初级药师，主要研究门诊药房的合理用药情况；邮箱：407516288@qq.com。