综合治疗膝关节骨性关节炎40例临床疗效观察

闻金生

江西中医药大学第二附属医院 骨伤科，江西 南昌 330000

综合治疗膝关节骨性关节炎40例临床疗效观察

闻金生

江西中医药大学第二附属医院 骨伤科，江西 南昌 330000

目的：探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取膝关节骨性关节炎患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组采用综合治疗的方法，对照组仅采用关节腔内注射法，对两组的疗效进行比较。结果：观察组总有效率（95.0%）明显大于对照组（77.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用针灸、中药熏洗以及关节腔内注射等综合疗法治疗膝关节骨性关节炎患者可明显提高治疗，值得临床推广。

膝关节骨性关节炎；综合治疗；疗效

膝关节骨性关节炎（OA）是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又被称为膝关节炎［1］。其是老年人中常见的关节病，并以关节疼痛、活动受限等为主要临床表现，严重影响患者生活质量。临床中的治疗方法有很多，本文就综合治疗膝关节炎的临床应用进行观察，并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的膝关节骨性关节炎患者80例，其中男性32例，女性48例，年龄47～82岁之间，平均年龄63.4岁，病程最短的2个月，最长的12年。所有患者均符合《实用骨科学》中OA的诊断标准［2］，包括膝关节疼痛，关节活动度轻度或中度受限，经X线片检查均有不同程度的关节间隙变窄，软骨骨质硬化，关节缘有骨赘形成。其中无明显病因者38例，膝关节外伤史者21例，肥胖者12例，膝关节畸形者9例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，两组患者在性别、年龄、病程以及致病原因等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 综合疗法主要包括①关节腔内注射：首先对膝关节进行严格消毒，将注射部位营养1%利多卡因麻醉，选用合适针头经关节髌骨内侧缘中点进入关节腔，若有关节液先将关节液抽吸干净后注入玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产；国药准字H10960136）2m l，退针后压迫止血，并反复屈伸膝数次，以使药液均匀分布。每周一次，5次为一个疗程。②中药熏洗：中药配方：桂枝、白芍、威灵仙、透骨草、知母、防风、炙甘草、白术、红花、乳香，用水煎煮，将煎煮液注入熏蒸床的蒸发器内，充分暴露患处进行熏蒸治疗，熏蒸时间不得少于30min／次，1次／d，共治疗2周。③针灸：以内外膝眼、犊鼻、梁丘为主穴，以阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里为配穴位行针灸治疗，患者取仰卧位，屈患膝60°～80°，常规消毒皮肤，选用30号一次性毫针垂直进针，行平补平泻手法，以各穴局部酸胀为度，大约留针30min。2次／周，4周为一个疗程。

1.2.1 对照组 所有患者仅采用关节腔内注射法。

1.3 疗效判定标准［3］治愈：临床症状消失，关节活动自如，关节处无局部压痛感；显效：临床症状消失，关节活动基本恢复正常，疼痛感明显减轻；有效：临床症状有所减轻，关节活动度尚受限；无效：临床症状和关节活动度无变化或甚至加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，并应用χ2检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

对两组患者的疗效进行比较，观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者疗效比较［n（%）］

3 讨论

膝关节骨性关节炎（OA）的病理特点主要为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密，边缘性软骨骨赘形成和关节畸形。临床中保守疗法和手术治疗两种，且保守治疗的方法有很多，包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

在本组的资料中，采用的综合疗法主要有关节腔内注射法、中药熏洗以及针灸疗法等，其中关节腔内注射法主要是对关节腔内进行玻璃酸钠的注射，玻璃酸钠是关节滑液和软骨的重要组成部分，其广泛存在于软骨多行细胞、滑膜细胞中，可对关节和软骨起到润滑的作用。中药熏洗疗法是药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的一种方法，一般是先熏蒸，待药液温时再洗，此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于机体，以到达防治疾病的目的。而针灸疗法是祖国医学中的精华，其在治疗膝关节炎中可以达到温经散寒、调和血气、通经止痛的目的，以内外膝眼、犊鼻、梁丘为主穴是重在消除局部淤滞，并达到疏通膝关节之经络，通则不痛的目的。

在本组的资料中，对应用综合疗法治疗的观察组和单纯应用关节腔内注射法治疗的对照组进行比较，观察组的总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），可见综合疗法治疗膝关节骨性关节炎患者疗效确切，其具有方法简便、适应症广泛的特点，且更加适合老年患者，值得临床推广。

［1］徐无忌，孙绍裘.综合治疗膝关节骨性关节炎52例［J］.湖南中医杂志，2012，28（04）：98－99.

［2］蔡玲.三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察［J］.湖北中医杂志，2011，33（05）：56－57.

［3］刘照时.综合治疗膝关节骨性关节炎203例［J］.贵阳中医学院学报，2008，30（05）：42－43.

R684.3

A

1007－8517（2013）23－0078－01

2013.10.08）