微创治疗肝脓肿30例临床观察

郭春生

江西省宁都县赖村卫生院，江西 宁都 342800

微创治疗肝脓肿30例临床观察

郭春生

江西省宁都县赖村卫生院，江西 宁都 342800

目的：探讨运用微创治疗肝脓肿的临床疗效。方法：选取68例肝脓肿患者，随机分为手术治疗组38例，微创治疗组30例，对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果：微创治疗组在术后患者疼痛的持续时间、并发症的发生率、引流的时间、平均的住院时间、手术后进行自主活动的时间都比外科手术组要少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用微创的方法来治疗肝脓肿具有住院的时间短、并发症少、恢复快、创伤小的特点，值得临床推广运用。

微创；肝脓肿；临床观察

以往治疗肝脓肿的方式主要是开腹手术引流治疗或者内科抗感染治疗。最近几年随着对微创技术越来越多的认识，通过CT或者B超引导进行经皮肝脏的穿刺置管引流术越来越受到临床医师的认可［2］。我院对收治的68例肝脓肿的患者，分别运用B超引导下进行穿刺置管引流的方法和外科手术引流的治疗方法对患者进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的68例肝脓肿的患者。其中女性患者19名，男性患者49名，年龄范围28～65岁，平均年龄45.1岁。患者在入院的时候都进行了CT和B超的检查，主要显示为肝内的多发或者单发的脓肿，直径4.5～12.5cm，所有的病人都出现持续性发热的现象，温度为38.2～40.2℃，白细胞数量增多，大部分的患者出现了进行性消瘦、胃纳差、上腹胀痛等现象，还有一部分患者伴有黄疸。伴有冠心病、肺心病、糖尿病等一些慢性疾病的患者43名。在入院之后进行了血液分析，肾、肝功能、凝血机制、生化以及肿瘤标记物的检测，进行常规的心电图、胸片检查。排除一些治疗的禁忌症之后，将68名患者随机分成为微创治疗组30例，其中9例女性，21例男性；外科手术组38例，13例女性，25例男性。两组患者在年龄、性别等一般资料和肿瘤大小均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 外科引流手术：先对肿瘤的具体情况进行探测［3］，在脓肿薄弱处穿刺抽吸，判断是否为脓汁，证实后彻底清除脓肿，清洗脓腔，将周围的小脓腔也一并切开，在脓腔的最深处留置多孔的引流管，将周围肝组织进行缝合，对肝脏切口的周围用大网膜组织进行保护，在脓肿的低位再多留置一枚多孔的引流管，这样可以有效防止脓腔的渗液漏入腹腔。微创治疗：运用超声检查，明确病灶的具体情况，在超声探头的指导下，快速将针刺入病灶的中心，将脓腔中的内容物抽吸出来，将引流管固定并调试，对每日的引流液进行计量，每周都要进行B超复查，如果连续三天的引流量在5ml之内，经过B超复查之后确定液性已经消失之后再拔管［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

微创治疗组在手术之后患者疼痛的持续时间、并发症的发生率、引流的时间、平均的住院时间、手术后进行自主活动的时间都比外科手术组要短，两组之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者在治疗肝脓肿临床效果上的比较表

3 讨论

肝脓肿是非常严重的感染性疾病，死亡率曾达15%～20%。这种疾病主要是由于阿米巴原虫或者细菌感染导致。治疗的方法也较多，主要包括外科手术引流治疗、内科的非手术治疗以及微创手术引流治疗等等。内科治疗以及外科的引流手术治疗都存在一定的局限性，在近几年来，由于微创技术和影象学检查的进步，可以对病灶进行准确定位，加之多功能的穿刺针以及穿刺引流管的使用，在治疗肝脓肿方面，微创手术已成为可行的首选治疗方法。其可以在损伤最小的条件下，达到与外科手术治疗甚至超过外科手术治疗的效果，可以在临床上进行普遍推广应用。

［1］任燕，张莉，钱伟伟，等.DWI和ADC值测量在肝脏囊性占位性病变鉴别诊断中的应用价值［J］.中国现代医生，2013，51（7）：92－94，97.

［2］赵永娟，王静，王野.肺炎克雷伯杆菌所致肝脓肿并发血行播散性肺脓肿1例报告［J］.吉林医学，2013，34（8）：1592－1593.

［3］张荣飞，柴瑞新.CT引导下肾囊肿肾包膜下血肿肝脓肿介入治疗的临床应用［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（11）：1340－1341.

［4］王庆文，刘晓玲，黎奇，等.彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用［J］.天津医药，2012，40（12）：1268－1269.

R575.4

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1007－8517（2013）23－0071－01

2013.10.14）