经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床分析

和 爱

云南省玉龙县医院B超室，云南 丽江 6741000

经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床分析

和 爱

云南省玉龙县医院B超室，云南 丽江 6741000

目的：探讨异位妊娠患者应用经阴道超声诊断的临床效果。方法：选取异位妊娠患者78例为研究对象，所有患者均行阴道超声检查（TVS）和经腹部超声（TAS）进行诊断，并与病理组织学检查结果进行对比。结果：经TVS诊断可发现胚芽、附件包块、盆腔积液、原始心血管博动、子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS，差异有统计学意义（P＜0.05）。TVS阳性确诊率为76例（97.44%），TAS阳性确诊率为68例（87.18%），两组患者阳性确诊率具有统计学差异（P＜0.05）。结论：与TAS相比，TVS对异位妊娠的确诊率显著提高，TVS具有安全、高效、快捷、无创、可多次重复检查的特点，具有较高的临床诊断价值。

经阴道超声；异位妊娠；临床分析

异位妊娠是急诊室中较为常见的急腹症之一，患者临床表现为腹腔内出血，如不及时诊治则对患者造成生命危险［1］。近年随着医疗技术的发展，异位妊娠患者均能在治愈的前提下保留子宫功能，这为育龄妇女保留了生育能力，提高妇女的生存质量。术前准确诊断异位妊娠对提高异位妊娠的治愈率，保留患者生育条件具有重要的意义［2］。经阴道超声是近年新发展的影像学技术，可为临床早期准确诊断异位妊娠提供依据［3］。2010年5月至2013年5月对异位妊娠患者应用经阴道超声检查，患者诊查结果让人满意，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取本院2010年5月至2013年5月收治的异位妊娠患者78例为研究对象，初产妇48例，经产妇

30例，患者年龄为23～44岁，平均年龄为（28.9±5.2）岁，孕次为1～5次，平均孕次为（1.8±0.4）次，产次为1～3次，平均产次为（0.8±0.2）次，停经时间为42～105d，平均停经时间为（65.2±8.9）d。患者阴道不规则出血时间为3～20d，平均出血时间为（12.5±4.2）d，所有患者均表现为腹部不同程度的疼痛。经尿常规检查患者HCG呈阳性反应。

1.2 仪器及方法 采用美国生产的（菲利普－7500）型号的彩色超声诊断仪对患者进行诊断，探头频率设置为6.5Hz，频率为3.5Hz的凸阵探头。所有患者于膀胱充盈状态下取仰卧位进行诊断，分别从腹部纵、横、斜等切面进行扫描，并检查附件及子宫，同时观察内膜厚度和子宫大小，并观察附件区包块性质、位置，同时分析宫内是否存在假性孕囊，并观察黄体囊肿是否正常。检查完毕后嘱咐患者将尿液排出，并取膀胱截石位置，将套有避孕套的探头置于阴道内进行诊查，探头缓慢置入阴道后观察腹腔内肿块的性质、大小、位置，腹盆腔积液及宫腔细微结构及血流情况，同时通过彩色多普勒对子宫内血流频谱进行显示，并测量血流舒张期流速及收缩期峰值流速，并计算阻力指数。

1.3 统计学分析 本研究所有数据采用SPSS17.0数据软件进行分析，组间的差异采用卡方进行检验，χ2为检验标准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组超声图像诊断效果分析经TVS诊断可发现胚芽、附件包块、盆腔积液、原始心血管博动、子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组超声图像效果分析［n（%）］

2.2 超声诊断符合率分析 TVS阳性确诊率为76例（97.44%），TAS阳性确诊率为68例（87.18%），两组患者阳性确诊率具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 超声诊断符合率分析（例）

3 讨论

异位妊娠是妇科中常见的急腹症，患者病情紧急，如得不到及时的救治则可危及生命。异位妊娠可引起患者大出血，从而导致患者出现生命危险。以往对异位妊娠的诊断主要是依靠患者体征、病史、妊娠试验、诊断性刮宫进行诊断及常规的TAS检查［4］。而早期异位妊娠由于症状不典型，因此容易导致误诊、漏诊的发生。近年随着阴道超声诊查水平的提高，超声诊断在异位妊娠中的应用越来越广泛，采用超声诊查对保留患者生育功能具有重要的价值，可为患者临床早期诊治提供依据。

经阴道超声诊查属于腹腔内超声，其工作原理主要是通过采用高频阴道探头将其放入阴道内进行检查，由于其可接近靶器官，因此可清晰将孕囊囊壁位置及周围子宫肌层位置显示出来，并可观察到囊内心管闪动情况。本研究中经TVS诊断可发现胚芽、附件包块、盆腔积液、原始心血管博动、子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS，从而表明与TAS相比，TVS对异位妊娠的确诊率显著提高，TVS具有安全、高效、快捷、无创、可多次重复检查的特点，具有较高的临床诊断价值。

［1］闫永红，沈嫱，蔡丽珊，等.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良子宫内膜异位症的研究［J］.广东医学，2010，31（15）：1992－1993.

［2］马新群，美娟.超声显像对卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断价值［J］.现代医药卫生，2011，27（15）：2306－2308.

［3］王英华，李明娥，贺素娟，等.经阴道彩色多普勒超声对卵巢浆液性囊腺癌血管生成的预测价值［J］.山西医药杂志，2009，38（8）：709－711.

R445.1

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1007－8517（2013）23－0045－02

2013.09.28）