30例胚胎停育夫妇临床病因浅析

陆冬梅

广西壮族自治区贺州市钟山县公安中心卫生院，广西 钟山 542612

30例胚胎停育夫妇临床病因浅析

陆冬梅

广西壮族自治区贺州市钟山县公安中心卫生院，广西 钟山 542612

目的：探讨和研究胚胎停育的相关因素。方法：对30例胚胎停育的患者进行病史问询和相关检查，包括妇科常规检查、盆腔B超、感染因素、空腹血糖、丈夫精液常规检查以及染色体检查等，对检查结果进行统计并分析。结果：调查结果显示50% （15／30）的患者原因不明，其余包括23.3%（7／30）的支原体、衣原体感染，10.0%（3／30）的染色体异常，6.7%（2／30）的血型不合及10.0%（3／30）的其他因素。结论：胚胎停育的原因很多，应当尽可能的进行相关检查确定病因避免漏诊，针对性地采取预防措施减少自然流产发生率。

胚胎停育；病因分析；相关因素

随着社会的进步和人们优生优育意识的提高，胚胎停止发育且无症状的孕妇已经能够在早期被检查出来，而且近年来胚胎停育发生率有逐渐增加的趋势，为了探究其原因笔者对我院检查出的30例胚胎停育患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 病例选取为2012年4月至2013年4月之间胚胎停育的30例患者，年龄23～37岁，平均（28.1± 4.4）岁，胚胎停育史1～3次，2次及以上患者14例。选取同期30例正常妊娠孕妇资料作为对照，年龄24～39岁，平均（28.5±4.3）岁，无胚胎停育史。确保两组孕妇在一般资料比较上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对此30例患者进行病史问询和相关检查，包括妇科常规检查、盆腔B超、感染因素、空腹血糖、丈夫精液常规检查以及染色体检查等［1］，对照组30例同样进行相关检查进行比较，对检查结果进行统计并进行统计学分析。

1.3 统计学处理 相关数据采用SPSS 16.0进行处理，计数资料采用χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从检查及问询结果来看，50%（15／30）的患者原因不明。其余包括23.3%（7／30）的支原体、衣原体感染，其中支原体感染4例，衣原体感染1例，两者均有感染2例；10.0%（3／30）的染色体异常，1例男性异常，1例女性异常，1例双方均存在异常；6.7%（2／30）的血型不合（抗体效价＞1：64）；10.0%（3／30）的其他因素，包括1例弓形虫感染、1例子宫肌瘤和1例子宫纵隔。与30例正常孕妇对照结果显示，支原体、衣原体培养结果显示胚胎停育组患者的感染率为23.3%，而对照组患者的感染率为6.7%，胚胎停育组明显较高（P＜0.05），见表1 其余对比结果显示无显著差异。

表1 胚胎停育患者与正常妊娠孕妇的支原体、衣原体阳性率比较 ［n（%）］

3 讨论

从调查结果来看，胚胎停育原因不明的患者仍占多数，这其中包括有有害物质接触史、剧烈活动、巨大心理变化等，而从其他几个方面来看，已查明的因素主要包括感染因素、染色体异常、血型不合以及其他因素：①感染因素中支原体、衣原体感染是导致早期自然流产的主要原因，而弓形虫或巨细胞病毒感染也会导致胎儿的死亡，有文献指出［2］支原体感染宫内胚胎时有可能导致流产，这种慢性潜伏性感染对子宫内膜造成了有害的炎性反应，影响到了孕妇的免疫系统活动，对于胚胎的生长发育造成了一定程度的干扰，而且从本文数据统计结果显示，已知导致胚胎停育的患者中感染因素造成的自然流产占23.3%，这个数据显著高于对照组的6.7%（P＜0.05），是导致胚胎停育的首要因素，因此应当以预防为主，建议孕妇定期进行支原体、衣原体感染检查，妊娠期妇女也应当在孕前进行常规检查，一旦发现感染则应当治愈后再妊娠；②染色体异常，有文献指出［3］在妊娠后3个月内流产的胚胎有50%以上都存在染色体异常现象，反复流产的夫妇中也有3%左右存在有染色体异常现象，因此对于胚胎停育的夫妇应当进行染色体检查，妊娠期应当做好宫内诊断防止染色体患儿出生；③血型不合，血型不合包括ABO血型不合和RH血型不合，目前在我国多以母为O型，胎儿为A、B型的ABO血型不合为主［4］，胎儿红细胞表面的ABO抗原在红细胞进入母体循环时刺激母体产生抗体而发生免疫反应，影响到胚胎的发育而出现流产，因此对于抗体效价高的夫妇应当进行治疗后再妊娠；④其他因素，其他因素主要包括男性精液异常、子宫肌瘤、子宫纵隔等，纵隔子宫和子宫肌瘤的患者会影响胚胎血供和着床，从而出现胚胎停育［5］。综上所述，胚胎停育的原因较多，应当尽可能的进行相关检查确定病因避免漏诊，以便针对性的采取预防措施减少自然流产发生率。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：104～105.

［2］白凤楼.胚胎停止发育原因探讨［J］.中国生育健康杂志，2008，19（6）：377～379.

［3］Tern JJ，Frequency of abuormal karyotypers cmony aburtuses from women with and withouta history of recurrent spontaneous abortiom［J］.Fertile Sterel，2006，65（2）：250.

［4］张光琼.导致胚胎停育的原因分析及预防措施 ［J］.中国医药指南，2012，10（25）：234～236.

［5］常玉婷，信勇.胚胎停育的早期诊断与处理［J］.临床医学，2012，22（10）：40.

R714.5

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1007－8517（2013）20－0075－01

2013.09.10）