纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例临床疗效分析

陈 适

江西省吉安市永新县高市乡卫生院，江西 永新 343400

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例临床疗效分析

陈 适

江西省吉安市永新县高市乡卫生院，江西 永新 343400

目的：探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 （HIE）的临床疗效。方法：选取我院收治的中重度新生儿HIE 60例作为研究对象，将所有患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，对两组的治疗情况进行比较。结果：观察组总有效率（93.3%）明显大于对照组（70.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿NBNA评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组NBNA评分明显大于对照组，P＜0.05。结论：在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗中重度新生儿HIE疗效确切，可快速改善患儿的临床症状，且越早应用效果越好。

纳洛酮；中重度；HIE；疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 （HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，该病不仅严重威胁着新生儿的生命，而且是新生儿期后病残中最常见的病因之一。纳洛酮是目前临床中应用最广的阿片类受体拮抗药，本文就纳洛酮治疗中重度新生儿HIE的临床疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月收治的中重度新生儿HIE60例作为研究对象，其中男33例，女27例；胎龄37～41周，平均胎龄39.2周；出生体重2.4～4.1kg，平均体重3.36kg；中度患儿32例，重度患儿28例。将所有患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组患儿给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，两组患儿在性别、胎龄以及病症程度等方面均无明显差异，且差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规综合治疗，包括清理呼吸道、吸氧、控制输液、纠正代谢性酸中毒等，对出现惊厥或颅内高压的症状，可分别采用苯巴比控制和甘露醇治疗。观察组在此基础上加用纳洛酮治疗：静脉注射盐酸纳洛酮注射液 （商品名凯因，北京凯因科技有限公司生产，国药准字H20053603），每次剂量为0.05mg／kg，每4～6h注射一次，24h后改为将0.2mg纳洛酮加入10%的葡萄糖注射液20～30ml中行静脉滴注，2～3次／d，连用7d。

1.3 疗效判定标准 显效：在治疗3d内患儿的临床症状消失，意识和原始放射均恢复正常；有效：治疗5d内患儿的临床症状明显改善；无效：治疗7d后患儿的临床症状无改善或甚至加重。并同时应用新生儿神经行为 （NBNA）评分标准对两组患儿的神经行为进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用 （±S）表示采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿疗效比较（n）

2.2 两组患儿治疗前后NBNA评分的比较治疗前，两组患儿NBNA评分无明显差异，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组NBNA评分明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿治疗前后NBNA评分的比较（±S）

表2 两组患儿治疗前后NBNA评分的比较（±S）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组对照组39.21±3.27*33.52±3.06 14.07±2.61 14.21±2.74

3 讨论

新生儿HIE是新生儿窒息后的一种严重并发症，具有较高的后遗症发生率和病死率，其发病机制主要是由于大脑缺氧后造成细胞内自由基增多、钙超载以及兴奋性氨基酸的毒副作用导致脑细胞的水肿和坏死。临床上常规治疗的方法是做到 “三维持”，即维持充分的通气，及时对低氧血症和高碳酸血症进行纠正等。

纳洛酮系人工合成的阿片受体拮抗剂，具有拮抗中枢性内阿片样肽和阿片类镇痛药的作用，且可较为容易的通过血脑屏障，较快地与内源性阿片受阻体起到竞争性拮抗的作用。其对中重度新生儿HIE治疗的作用是可解除阿片受体对心脑和呼吸中枢的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，大大减少HIE因该因素导致的死亡，同时增加心输出量，改善全身的血液循环，同时增加脑部的血氧供应，以减轻脑水肿和脑组织的死亡［1］。

本组研究资料显示，观察组总有效率明显大于对照组；治疗前两组患儿NBNA评分无明显差异，治疗后，观察组NBNA评分明显大于对照组。综上所述，在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗中重度新生儿HIE疗效确切，且可快速改善患儿的临床症状，恢复患儿的神经行为，具有极大的临床应用价值，且临床经验表明［2］，越早应用效果越好。

［1］黎赐惠，赵军年.纳洛酮在危重病治疗中的应用进展 ［J］.医学综述，2009，11（6）：28－29.

［2］周伟，赖剑蒲.纳洛酮早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响［J］.临床儿科杂志，2012，17（10）：622－623.

R722.19

A

1007－8517（2013）20－0071－01

2013.09.08）