女性膀胱颈梗阻的超声诊断价值

胡 军曹一勇潘志刚刘 宣张平洋

1.安徽省宣城市泾县医院，安徽泾县242500；2.江苏省南京市第一医院，江苏南京210000

女性膀胱颈梗阻的超声诊断价值

胡 军1曹一勇1潘志刚1刘 宣1张平洋2

1.安徽省宣城市泾县医院，安徽泾县242500；2.江苏省南京市第一医院，江苏南京210000

目的：分析女性膀胱颈梗阻的超声诊断价值。方法：观察135例膀胱颈梗阻的女性门诊病例，使用韩国Medison－8000ex及Medsion－8000cse型超声诊断仪，在膀胱充盈的状态下，与对照组（100例）正常人进行膀胱颈部超声表现对比。结果：观察组患者经对症治疗后，128例症状明显缓解，7例症状消失；随访患者残余尿量明显减少；观察组3例置入电切镜探查膀胱的患者，在经过手术治疗后，分别于术后第3个月、6个月及1年超声随访复查，膀胱颈部三个径线均明显减少；观察组3例置入电切镜探查膀胱的患者，在经过手术治疗后，分别于术后第3个月、6个月及1年超声随访复查，膀胱颈部回声降低，界限不清，回声不均匀。结论：与膀胱镜检查相比，经腹二维超声无创伤，无痛苦，无电离辐射，可重复性强，费用低，是一种较为理想的影像学诊断方法，并可用于鉴别尿道口肿瘤及术后随访疗效。

女性；膀胱颈；梗阻；膀胱镜；随访

女性膀胱颈梗阻又称女性假性前列腺病，是一种由于膀胱颈增生肥大导致相应临床症状的疾病，超声由于其无创伤、无痛苦、无电离辐射、可重复性强等优点，从而成为临床筛查本病的一个重要手段。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年至2013年确诊膀胱颈梗阻的135例女性门诊病例为观察组，年龄40～60岁，均为膀胱颈良性增生肥大。其中50岁以上75例，50岁以下60例，临床症状为长时间进行性排尿困难，夜尿增多等。其中132例，经膀胱镜检查后使用导尿管进行扩张治疗，扩张到F20三腔气囊导尿管；3例行置入电切镜探查膀胱，自6点钟方向处切除增生肥大的膀胱颈口，并向5点钟、7点钟方向延伸，术后给予抗炎、止血、保留导尿等对症处理。病理示：膀胱颈组织血管瘤样增生，伴慢性炎。对照组100例为正常人，年龄20～40岁。

1.2 超声检查方法 使用韩国Medison－8000ex及Medsion－8000cse型超声诊断仪器，探头频率为3.0－7.0MHZ。于膀胱充盈的状态下，首先对膀胱由上至下进行横切，直至显示子宫颈部，其上方为柱状膀胱颈部回声，此切面上显示的是膀胱颈部左右径及前后径，然后再进行纵切扫查，显示的是膀胱颈部上下径。

2 结果

2.1 超声检查的表现 ①对照组：膀胱颈回声上下径为1.1cm～1.7cm，横径0.6cm～1.5cm，前后径0.6cm～1.0cm；见图1；②观察组：膀胱颈部明显增大，回声增粗，呈椭圆形团块状改变，边界清晰，包膜完整，其内可见斑片状尿道强回声，上下径1.7cm～2.8cm，横径1.5cm～3.0cm，前后径1.4cm～3.2cm，其中75例增生明显，局部向膀胱内突出，30例膀胱璧局部增厚，可见小房、小梁形成，4例初诊为膀胱新生物，后经膀胱镜检查排除。残余尿量测定约为250m l～350ml；见图1、图2、图3、图4。

表1 膀胱颈肥厚病人治疗前后情况

图1 正常膀胱颈超声表现

图2 膀胱颈梗阻超声表现

图3 膀胱颈部肥厚的超声表现

图4 膀胱颈肥厚的超声表现

2.2 观察组治疗后情况 128例症状明显缓解，7例症状消失；随访患者残余尿量明显减少；3例置入电切镜探查膀胱的患者，在经过手术治疗后，分别于术后第3个月、6个月及1年超声随访复查，膀胱颈部三个径线均明显减少；3例置入电切镜探查膀胱的患者，在经过手术治疗后，分别于术后第3个月、6个月及1年超声随访复查，膀胱颈部回声降低，界限不清，回声不均匀。见表1。

3 讨论

女性膀胱颈部梗阻多为膀胱颈肥厚造成，为通过影像学检查对其进行诊断提供了理论依据，目前临床多采用膀胱镜检查进行确诊，但其受众多因素的干扰，需要在一定条件下进行，且由于其是一种侵入性检查，对患者会造成一定程度的损伤。而经腹二维超声检查，具有图像显示清晰，操作简便，无创伤，可重复性强等优点。

经腹二维超声检查临床实际应用价值较大，通过病例组及对照组的对比检查及临床随访，临床诊断与超声诊断符合率达到了100%。通过135例女性膀胱颈梗阻声像图与正常人膀胱颈部声像图对比，前者较后者明显肥大，严重者膀胱颈突向膀胱，正常人颈部与尿道连为一体，呈细的圆柱状低回声，前后径小于1.0cm，横径小于1.5cm。女性膀胱颈梗阻的声像图特点：①膀胱颈部可见粗大的柱状低回声，前后径大于1.4cm以上，横径大于1.5cm，界限清晰，表面连续、光滑；②其上方向膀胱突出；③中央可见尿道裂隙断续的亮线回声；④残余尿测定，有助于诊断本病。

应强调指出，膀胱颈部肥大应与膀胱尿道口肿瘤相鉴别，后者形状不规整，质地不均，随诊时肿块生长速度快，且可通过与泌尿外科合作，在超声监视下，插入导尿管并注射生理盐水，观察其是否穿过团块直接加以鉴别。不但如此，它还可以作为一种重要的筛查手段，与膀胱镜检查相配合，提高诊断准确率，减轻病人的痛苦。

综上所述，与膀胱镜检查相比，经腹二维超声无创伤，无痛苦，无电离辐射，可重复性强，费用低，是一种非常理想的影像学诊断方法，其还可以用于鉴别尿道口肿瘤，并可用于术后随访疗效，临床应用价值很大。

R694＋2

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1007－8517（2013）20－0067－02

2013.09.04）