品管圈活动对提高肾穿刺成功率的效果分析

强吉华 张萍丽

上海市长征医院肾内科，浙江 上海 200003

品管圈活动对提高肾穿刺成功率的效果分析

强吉华 张萍丽

上海市长征医院肾内科，浙江 上海 200003

目的：探讨品管圈活动对提高肾穿刺成功率的临床效果。方法：随机选取肾内科8名护理人员于2012年2月至2013年2月组建品管圈，设定目标共23项。前后对比肾脏穿刺成功率和品管圈目标完成率。结果：品管圈目标完成21项，占91.3%；肾脏穿刺成功率由84.2%上升至96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈可提高护士护理水平和质量，从而提高肾脏穿刺成功率。

品管圈；肾脏穿刺；成功率

肾脏是泌尿系统最重要的器官之一。肾穿刺活检术是帮助确定肾脏疾病、治疗及评估预后的有效方法，但由于该方法为有创方法，患者在行穿刺过程中易产生焦虑、恐惧心理，术中配合不佳，出现疼痛，引起穿刺失败［1］。因此提高肾穿刺成功率，减少疼痛具有重要意义。护理质量的提高有助于减少穿刺疼痛，减轻穿刺术的心理负担，提高穿刺成功率。

品管圈和全面品质管理于上世纪90年代引进到医疗领域，在国外广泛开展，得到广泛的肯定［2］。近几年来，我国将品管圈不断发展运用，激发护理人员的工作热情和管理质量。品管圈（quality control circle，QCC）也叫品质圈，由日本石川馨首创，是指全体工作性质相似的人员参与，运用有效的工具不断改善管理，提高工作效率，降低成本，提高质量的的工作小组［3］。自2012年2月至2013年2月将该模式应用于提高护士肾脏穿刺活检成功率，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 成立品管圈小组 选取肾内科8名护理人员于2012年2月至2013年组建品管圈。其中主管护师1人，护师2人，护士5人。硕士学历1人，本科学历1人，大专学历6人。确定硕士学历的护师为圈长，并在圈会上确定 “救生圈”为圈名，取肾相近音，寓意护理人员努力帮助患者提高肾脏穿刺成功率，减少患者痛苦。

1.2 方法

1.2.1 品管圈培训及实施 统一培训，重点在于强化品管圈观念，达到想做、要做、去做的目的。在培训会上，采取全体人员与个别人员相结合的方式，即先统一全体护理人员培训，再由圈长、护士长、主管护师分别带领小组进行培训、演练。理论与实际相结合，注重操作与实践，培训结束后由圈长、护士长进行统一理论知识考试和操作能力考核，评价培训效果。圈员定期召开圈会，并围绕制定主题、拟定计划、设定目标、解析困难、效果评估、工作总结、改进等7个方面开展，1年为一个品管圈活动期。品管圈主题内容有关护理操作方面问题5个，有关患者疾病相关问题4例，有关穿刺质量问题2个，有关穿刺时心理问题2个，有关穿刺疼痛问题1个。品管圈设定目标23项。

1.2.2 穿刺方法 患者穿刺时取俯卧位，腹下垫一气枕以固定肾脏，超声检查一般选取右肾下极肾皮质最厚处，常规消毒、铺巾、麻醉，令患者深吸气后屏气，先用刀刺破皮肤，一次性穿刺针与肾表面垂直，穿刺后，在B超引导下进入最佳位置，立即快速刺入取得标本，10%甲醛溶液固定，送检。穿刺处加压包扎，平卧24h。

1.2.3 效果评定与统计学处理以穿刺成功率作为标准和统计数据。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

品管圈目标完成21项，占91.3%。穿刺成功率升高，品管圈活动后与活动前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 培训前后穿刺效果对比（%）

注：a品管圈活动后与活动前比较，P＜0.05。

3 讨论

品管圈中护理人员的知识水平和临床技能是提高品管组织的重要因素，也是开展品管圈活动成败的关键［4］。护理人员普遍对品管圈活动存在陌生感，活动意义不明确，对基础技能了解但不熟练等问题，研究涉及护理基础知识和肾脏穿刺操作技术面广，以有效解决这一问题。

通过品管圈活动，肾脏穿刺成功率显著提升。提高护理质量，大大减少患者痛苦。而且品管圈活动让护理人员充分的参与进来，让自己有更高的自主权、参与权［5］。我院肾内科的护理质量不再是以护士长监督的单向模式，而是一种大家共同参与，积极改进的模式。圈会上，成员可以在愉悦的氛围下畅所欲言，通过辅导和培训能够有计划、按步骤地完成各项工作。并且品管圈培养了集体荣誉感，通过以点带面，逐步提高本院护理人员的水平。

［1］王海燕.肾脏病［M］.北京：人民卫生出版社，1995：412.

［2］杨英华.护理管理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：130.

［3］卢芳燕，江南，赵锐祎.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策［J］.护理与康复，2011，10（8）：664－666.

［4］张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践［J］.实用药物与临床，2009，12（4）：233－235.

［5］杨艳，张莉国.品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用 ［J］.护士进修杂志，2008，23（2）：110－111.

R473.5

A

1007－8517（2013）20－0042－01

2013.09.09）