镇肝熄风汤治疗中风肝肾亏虚证60例疗效观察

刘英姿 郭剑锋

江苏省镇江市中医院，江苏 镇江 212003

镇肝熄风汤治疗中风肝肾亏虚证60例疗效观察

刘英姿 郭剑锋

江苏省镇江市中医院，江苏 镇江 212003

目的：观察中药镇肝熄风汤治疗中风病肝肾亏虚证临床疗效。方法：选取60例住院患者，随机分为治疗组与对照组各30例。两组均接受西医常规治疗，治疗组在此基础上加用镇肝熄风汤，两组均治疗28天后，观察患者神经功能缺损分级评分。结果：两组患者经治疗后总有效率，治疗组为83.33%，对照组为73.33%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。结论：镇肝熄风汤治疗中风病肝肾亏虚证具有较好的疗效。

中西医结合；中风；肝肾亏虚；镇肝熄风汤

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年至2011年在镇江市中医院脑病中心住院的患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。其中治疗组男性18例，女性12例，年龄53～76岁，平均64.20岁。对照组男性16例，女性14例，年龄51～78岁，平均65.30岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照1995年全国第4届脑血管病会议 《脑血管疾病诊断要点》：①常于安静状态下发病；②大多数无明显头痛与呕吐；③发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关；④一般发病1～2天内意识清楚或仅有轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和（或）椎—基底动脉系统症状和体征；⑥CT或MRI检查发现脑梗死部位。

1.2.2 中医诊断标准 采用国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的 《中风诊断疗效评定标准》 （试行）：①主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常、舌歪斜；②次症：半身不遂，口舌斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数；③急性起病：病发多有诱因，常有先兆症状；④发病年龄多在40岁以上。具有主症2个以上，或主症1个，次症2个，结合起病诱因、先兆症状、年龄、舌脉即可确诊。

1.3 纳入标准 符合中医中风病诊断，中风辨证为中经络肝肾阴虚证，西医诊断为脑梗死，病程在1～3天，年龄40～80岁，男女均可；病人或家属知情同意接受本临床试验者。凡符合以上情况的住院病人均可纳入临床试验病例。

1.4 排除标准 短暂性脑缺血发作；经检查证实为脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病以及其它心脏病合并房颤引起脑栓塞者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；合并心、肾、肝、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病；精神病患者；凡不符合纳入标准、未按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效和判断者；未签署知情同意者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 予以低盐低脂饮食，急性期脱水降颅压、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持和治疗基础疾病，如伴发高血压、高血脂、糖尿病者酌情予降血压、降血脂、降血糖药物，心脏病者予以护心药物等。为改善脑循环，采用5%葡萄糖注射液250mL（有糖尿病者用生理盐水）加奥扎格雷注射液40mL静滴，1次／d，胞二磷胆碱注射液100mL静滴以改善脑细胞代谢，肠溶阿司匹林口服，每次100mg，1次／d，以抗血小板聚集，并适时换药。

1.5.2 治疗组 在以上治疗的基础上加用镇肝熄风汤，药物组成：怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板15g，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草4.5g。其中言语蹇涩不利者加石菖蒲10g，全蝎3g，胆南星15g，郁金10g；上肢偏废者加桑枝20g，桂枝10g；下肢偏废者加续断20g，桑寄生15g；心中热甚者，加生石膏30g；痰多者，加胆星6g；尺脉重按虚者，加熟地黄20g，山萸肉10g。每日1剂口服，两组均以14天为1疗程，治疗2个疗程。

1.6 疗效标准 按照脑卒中神经功能缺损分级标准，以功能残缺评分和残缺程度进行疗效判定［1］：痊愈：神经功能缺损积分减少91%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损积分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损积分减少18%～45%，残缺程度4级；无效：神经功能缺损积分减少或增加＜18%，残缺程度5级；恶化：神经功能缺损积分增加＞18%，残缺程度5级；死亡。1.7 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件数据分析。采用χ2检验或秩和检验。

2 结果

两组患者经治疗后，治疗组总有效率为83.33%，对照组总有效率为73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

西医认为本病的发生是由于各种原因引起的脑血管壁增厚、管腔狭窄、血液粘稠度增加和血流缓慢，造成脑血管闭塞，使脑的相应区域供血不足，形成脑梗塞。中医学认为中风病的发病多由于积损正衰，加之饮食不节，情志所伤，或饮酒饱食，或外邪侵袭，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳爆张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神明，发生突然昏仆、半身不遂等症。

本研究在西医常规治疗的基础上，加用了镇肝熄风汤。镇肝熄风汤方中重用牛膝、赭石为君。牛膝最善引血下行，可以将随风上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。赭石色赤而入血，石体质重而下行，善于平定上逆之挟血肝风。二药相伍，一刚一柔，主治血逆之标实。龙骨、牡蛎、龟板三药，最善滋阴潜阳。龙、龟、牡蛎其入药皆用其骨，故善将浮越之阳潜降于水中。白芍养血柔肝而缓肝风之急，玄参、天冬善养阴而清热，六药共用为臣。方中川楝、麦芽、茵陈三药疏肝，共为佐药。甘草调和为使。

本研究采用两种治疗方法治疗中风病肝肾亏虚证，通过疗效的对比分析表明，治疗组与对照组均有明显疗效，但治疗组略优于对照组。说明中西医结合治疗中风病肝肾亏虚证疗效确切，较单纯西医治疗明显提高了疗效，是一种比较理想的治疗方法。

［1］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379

R255.2

A

1007－8517（2013）20－0034－02

2013.09.14）

国家重点基础研究发展计划（973计划）课题（项目编号：2006CB504807）。

刘英姿，女，1982年9月生，硕士研究生，江苏省镇江市中医院神经内科医生。