中药熏洗对混合痔外剥内扎术后并发症的影响

谢圣扬 杨全甫 王国范 司宇光

（北京市怀柔区中医医院肛肠外科门诊，北京，101400）

中药熏洗对混合痔外剥内扎术后并发症的影响

谢圣扬 杨全甫 王国范 司宇光

（北京市怀柔区中医医院肛肠外科门诊，北京，101400）

目的：探讨中药熏洗对混合痔外剥内扎术后并发症的影响。方法：选取2011年6至2013年3月在我科住院的混合痔外剥内扎术术后患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。对照组用温水熏洗，治疗组术后用中药熏洗。观察2组的临床疗效及主要症状消失时间。结果：治疗组总有效率为92.0%，对照组为78.0%，2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组水肿消失时间、疼痛消失时间及肛门下坠消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。而2组便血消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药熏洗能有效地缓解疼痛，减轻创缘水肿等症状，促进创面愈合，缩短疗程，是一种安全、有效的治疗方法。

中药熏洗；混合痔外剥内扎术；并发症；影响

混合痔外剥内扎术术后伤口愈合时间较长，存在感染风险，有伤口疼痛、渗液等不适症状，给患者带来了巨大的痛苦［1-2］。如何采用外治方法减轻患者痛苦，促进创面愈合，是近年来研究的热点问题。本研究对2011年6月至2013年3月在我科住院的混合痔外剥内扎术术后50例患者采用中药熏洗方法治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年3月在我科住院的混合痔外剥内扎术术后患者100例。所有病例均符合2004年中华医学会外科学会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南》中混合痔的诊断标准，入院后均术前常规清洁灌肠，然后硬膜外麻醉下行传统的混合痔外剥内扎术进行治疗。按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。治疗组50例中，男27例，女23例；年龄21～68岁，平均（41±5）岁；病程1个月至25年，平均（8±2）年。对照组50例中，男26例，女24例；年龄22～66岁，平均（40±6）岁；病程2个月至24年，平均（8±1）年。2组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较，无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例纳入标准 纳入标准［3］：选择创面面积（2 cm×0.5 cm）～（5 cm×2 cm）住院治疗的混合痔患者。所有患者1周内没有采用熏洗药物治疗，无手术禁忌症及全身慢性疾病。排除创面面积不符合本研究，有其他肛周疾病者；妊娠和哺乳期妇女不纳入本研究。

1.3 治疗方法 所有患者术后均常规应用抗生素及换药治疗。对照组用温水熏洗，2次／d，每次15 min。治疗组术后用中药熏洗，药物组成及制法：苦参15 g，黄柏15 g，生川乌10 g，苏木10 g，川芎10 g，蒲公英15 g，白芷10 g，黄连9 g，黄芩12 g，红花10 g，连翘10 g，金银花12 g，白芍10 g，熬制出来后，加入开水熏洗。2次／d，每次15 min，熏洗完毕后用碘伏消毒，外盖无菌纱布。14 d为1个疗程，治疗2个疗程后进行临床疗效比较。

1.4 观察指标 观察两组患者临床疗效及术后水肿消失时间、便血消失时间、疼痛消失时间、肛门下坠消失时间。

1.5 疗效判定标准 显效：愈合时间≤18 d，水肿消退，脱出痔块消除，肛门功能正常，疼痛消失。有效：愈合时间在18～25 d，脱出痔块缩小，水肿及疼痛明显减轻；无效：愈合时间＞25 d，症状、体征均无改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料用的形式表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为92.0%，对照组为78.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组症状消失时间比较 治疗组水肿消失时间、疼痛消失时间及肛门下坠消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组便血消失时间比较，差异无统计学意义，见表2。

表2 两组症状消失时间比较（，d）

表2 两组症状消失时间比较（，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

50 50水肿消失时间8.36±1.81*11.28±1.87便血消失时间7.16±1.29 7.27±1.03疼痛消失时间7.12±1.96*9.78±1.93肛门下坠消失时间6.51±1.24*组别治疗组对照组例数9.13±1.53

3 讨论

因肛门部神经末梢敏感，混合痔术后常出现疼痛、出血、尿储留、肛缘水肿等并发症，给患者带来巨大的痛苦，影响其生活质量［4］。中医学认为混合痔术后并发症多由风、湿、燥、热邪而致，以热邪、湿邪、风邪居多［5-6］。其病机为脉络受损，筋脉弛张，气血运行不畅，湿热下注，瘀血阻络［7-8］。本研究对混合痔外剥内扎术术后患者采用中药熏洗治疗。熏洗疗法是中医学外治法的一个重要方法，其利用药物加水煎汤煮沸，趁热在皮肤或患部进行薰蒸及洗涤［9-10］。此疗法可借蒸腾的药气薰灼患处，依靠药力和热力的作用，直接接触病变部位，使药力直达病处，起到改善局部血液、淋巴循环，并刺激局部神经末梢，消除病灶，治愈疾病的目的［11-12］。中药熏洗方中苦参、黄柏、黄连、黄芩清热燥湿，蒲公英、连翘、金银花清热解毒，川芎活血行气、祛风止痛，生川乌祛风除湿、温经止痛，苏木、红花活血祛瘀、消肿止痛，白芍养血止痛，白芷收敛止血［13-14］。全方共具清热解毒、消肿止痛、收敛止血、行气燥湿之功［15］，并能明显改善混合痔患者术后疼痛、水肿及在创面恢复过程中出现的各种不适，具有抗菌、抗炎、消肿、止血、抗血栓形成、麻醉等作用，能促进创面愈合，且无明显不良反应。本研究结果也显示，治疗组总有效率为92.0%，对照组为78.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组水肿消失时间、疼痛消失时间及肛门下坠消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组便血消失时间比较，差异无统计学意义。说明中药熏洗方坐浴对于混合痔术后的肛门疼痛、创缘水肿、创面迟缓愈合等方面具有良好的疗效，治疗效果明显优于对照组，且无不良反应。

综上所述，中药熏洗方具有清热解毒、消肿止痛、收敛止血、行气燥湿之功，能促进创面愈合，明显改善混合痔患者术后疼痛、水肿及在创面恢复过程中出现的各种不适，且无明显不良反应，是一种安全可靠治疗混合痔术后的有效方剂，值得临床推广应用。

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（2013-05-13收稿）

Effect of Traditional Chinese M ed icine Fum igation-washing Therapy for Postoperative Com p lications of External Dissection and Internal Ligation Operation of M ixed Hemorrhoids

Xie Shengyang，Yang Quanfu，Wang Guofan，Si Yuguang
（Department of Anus and Intestine，Huairou Hospital of Chinesemedicine，Beijing 101400，China）

Objective：To explore the effect of traditional Chinesemedicine fumigation-washing therapy for the postoperative complications of external dissection and internal ligation operation ofmixed hemorrhoids.M ethods：A total of100 cases that received dissection and internal ligation operation ofmixed hemorrhoids from June 2011 to March 2013 in our departmentwere random ly divided into treatment group and control group，each group containing 50 cases.The control group was treated with warm water fum igation-washing，while the treatment group were treated with traditional Chinesemedicine fumigation-washing after surgery.The clinical efficacy and themain symptoms disappearing time of two groupswere observed.Results：The total effective rate of treatment group was92.0%，control group 78.0%；the difference was statistically significant（P＜0.05）.The edema disappearing time，pain disappearing time anal straining disappearing time of the treatmentgroup was earlier than those in the control group，the differencewere statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference in hematochezia disappearing time between two groups（P＞0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation-washing therapy can effectively relieve symptoms such as pain，margin and edema，promote wound healing，and shorten the course of treatment.It is a safe，effectivemethod for postoperative complications of external dissection and internal ligation operation ofmixed hemorrhoids.

Traditional Chinese medicine fumigation-washing；External dissection and internal ligation operation of m ixed hemorrhoids；Complication；Effect

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.11.017