铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹痛综合征的有效性

宋彬彬 艾 江 孔祥红

铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹痛综合征的有效性

宋彬彬 艾 江 孔祥红

目的研究铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹痛综合征的有效性。方法将我院门诊及住院80例功能性消化不良患者临床资料均分为对照组和观察组。对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊（20mg/片），每日餐前30min服用，每日3片；观察组服用铝碳酸镁咀嚼片（500mg/片），每日1片；两组患者均治疗2周。结果治疗1周后，对照组总有效率70.0%，观察组总有效率75.0%。治疗2周后对照组总有效率92.5%，观察组总有效率95.0%。组间对比无统计学差异（P＞0.05）；患者在上腹痛综合征首次发生后，服用铝碳酸镁咀嚼片起效时间估计值为0.417h，95%可信区为0.338～0.598h；对照组治疗1例患者平均费用为289元，观察组治疗1例患者平均费用为137元，组间对比具有统计学显著差异（P＜0.05）。结论铝碳酸镁咀嚼片可以快速缓解功能性消化不良上腹疼痛症状，高效安全且费用显著低于奥美拉唑，值得临床推广并应用。

功能性消化不良；上腹痛综合征；铝碳酸镁咀嚼片

功能性消化不良（FD）临床多表现为患者上腹部、内镜及血液生化检查无异常，难以用器质性病变解释。罗马Ⅲ标准将FD分为餐后不适综合症（PDS）和上腹疼痛综合症（EPS）。铝碳酸镁具有独特的层状网络晶格结构，是一种抗酸、抗胆汁的胃黏膜保护剂，能够快速缓解上消化道症状。本研究探讨了铝碳酸镁咀嚼片治疗EPS是否较质子泵抑制剂（PPI）缓解症状更高效、更经济。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2008年6月～2012年6月我院消化科门诊及病房收治的80例功能性消化不良上腹痛综合征患者的临床资料，男性61例，女性19例；年龄19～71a，平均年龄（38.5±5.5）a；所有参与研究患者均符合罗马ⅢEPS标准中的一项或四项。将其均分为对照组和观察组各40例。对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊，观察组服用铝碳酸镁咀嚼片。两组患者性别、年龄、临床表现症状比较无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊（20mg/片），每日餐前30min服用，每日3片；观察组服用铝碳酸镁咀嚼片（500mg/片），每日1片；两组患者均治疗2周。受试者随机分组后，上腹部发生疼痛或灼烧感时，对照组于症状发生当日或次日早餐前30min开始服用；观察组于症状发生当日开始服用。两组患者均服用2周，比较分析两组治疗效果及服用铝碳酸镁咀嚼片的起效时间。

1.3 疗效判定痊愈：患者临床症状（上腹痛、灼热感、餐后饱胀或早饱，食欲不振、嗳气、恶心及呕吐等）消失，随访6个月未复发；显效：经过1个疗程的治疗，患者临床症状基本消失或显著减轻，尚有轻度不适感；有效：治疗1个疗程后患者临床症状较前有所减轻；无效：治疗1个疗程后患者临床症状未减轻甚至加重[1]。

1.4 统计学方法本研究使用SPSS 15.0软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较两组患者治疗1周后临床症状改善比较，对照组总有效率70.0%，观察组总有效率75.0%；治疗2周后临床症状改善比较，对照组总有效率92.5%，观察组总有效率95.0%；组间同一疗程内对比无统计学差异（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 服用铝碳酸镁咀嚼片起效时间及费用分析患者首次功能性消化不良伴上腹疼痛综合症发生后，服用铝碳酸镁咀嚼片，起效时间估计为0.417h，95%可信区为0.338～0.598h。对照组治疗1例患者平均费用为289元，观察组治疗1例患者平均费用为137元，组间对比具有统计学显著差异（P＜0.05）。本组试验表明，服用铝碳酸镁咀嚼片40min后，48.85%患者上腹疼痛得到有效缓解。

3 讨论

功能性消化不良治疗不及时最终会影响患者的生存质量。临床检查未发现器官器质性病变，因此，缓解症状是治疗主要目的之一[2]。临床治疗主要依据病理学原理，对异常生化指标进行整体调节，为患者制定综合性治疗方案。医学界普遍认为，EPS发病机制可能与内脏高敏感性或酸相关，因此，PPI治疗EPS临床应用非常广泛。但是，PPI长期治疗的不良反应越来越受到人们的关注，且费用较高。本研究针对EPS病理学原理，探索胃黏膜保护类药物铝碳酸镁治疗EPS可行性，观察其能否高效缓解EPS症状。铝碳酸镁咀嚼片不仅能够保护胃黏膜且兼有抗胆汁、抗酸作用。主要机理是通过减少EPS患者胃酸，减少对胆汁的刺激，从而缓解EPS症状。本组患者，多数胃镜下表现轻度或中度慢性炎症，部分患者存在胃肠道动力障碍伴胃酸分泌减少，胃部对各种有害因子清除能力减弱，导致炎性细胞浸润，损害胃黏膜，临床表现多称FD[3]。胃部慢性炎症病理上的变化，最终可能导致患者胃肠道神经功能紊乱、胃动力障碍。因此，采用胃黏膜保护剂、抗酸类药物，能够使FD症状得到有效改善。综上所述，铝碳酸镁咀嚼片可快速缓解功能性消化不良上腹疼痛症状，高效安全且费用显著低于奥美拉唑，值得临床推广并应用。

[1] 杨德荣.功能性消化不良的中医辨证治疗分析[J].中国药物经济学,2012,39(6)：195-196.

[2] 陆卫.铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑治疗功能性消化不良上腹痛综合征的疗效与药物经济学的临床研究[J].医学信息(中旬刊),2011,24(5)：1751.

[3] 孙菁,房静远,李兆申,等.铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹痛综合征的多中心、随机、开放、平行阳性对照临床研究[J].中华消化杂志,2010,30(9)：619-612.

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A

1673-5846(2013)03-0237-02

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