不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症效果的比较

银 花

不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症效果的比较

银 花

目的比较分析不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症的临床效果。方法选取我院2010年4月至2012年4月收治的牙龈炎患者162例，其中使用口腔爽含漱液（二氧化氯含漱液）65例，口泰含漱液（复方氯己定含漱液）54例，甲硝唑含漱液43例，观察比较三组含漱液用药前、后的牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数的变化。结果用药后第6天口腔爽含漱液组和口泰含漱液组的牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数改善程度明显优于甲硝唑含漱液组（P＜0.05），具有统计学意义。结论口腔爽含漱液与口泰含漱液能够明显控制菌斑和消除牙龈炎症，其效果优于传统甲硝唑含漱液。

含漱液；菌斑；牙龈炎；副作用

目前常用的含漱液制剂多由氟化物、抗菌素、季铵化合物、金属离子等组成，以抗菌素最为常见，本研究通过比较分析不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症的临床效果，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年4月至2012年4月收治的牙龈炎患者162例，男71例，女91例，年龄11～25岁，中位年龄为（18.0±1.5）岁，皆排除近3个月内使用过抗菌药物、全身严重性疾病的患者。其中使用口腔爽含漱液组65例，口泰含漱液组54例，甲硝唑含漱液组43例，观察比较三组含漱液用药前、后的牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数的变化。三组年龄、性别比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法将患者分组并发放含漱液进行试验，使用口腔爽含漱液（二氧化氯含漱液，韶关万佳消毒药业有限公司生产，批号：粤卫消备字2002第0009号）65例，口泰含漱液（复方氯己定含漱液，深圳南粤药业有限公司生产，批号：20021208）54例，甲硝唑含漱液（山西云中制药有限责任公司生产，批号：国药准字H10950356）43例，每次15～20ml，早晚含漱1次，每次含1min以上，含漱后30min不可进食，均使用5d。

1.3 疗效评价分别在用药前和用药后第6天，采用改良Loe-Silness牙龈指数检测法检查牙龈指数；采用Muhlemamn的牙龈出血检测法，对牙龈出血指数进行检查；采用改良Quigley-Hein的Turesky菌斑指数检测法对龈上菌斑染色进行检查，记录其菌斑指数，每例患者记录6颗牙齿的检查结果，求出平均值[1]。

1.4 统计学方法本研究数据皆采取SPSS 15.0软件进行处理统计，牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数的数据采取均数t检验，副反应的数据采取χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症的临床效果比较口腔爽含漱液组、口泰含漱液组和甲硝唑含漱液组用药后第6天牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数与用药前比较均明显降低（P＜0.05），用药后口腔爽含漱液组和口泰含漱液组改善程度明显优于甲硝唑含漱液组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症的临床效果比较（±s）)

表1 不同含漱液控制菌斑和消除牙龈炎症的临床效果比较（±s）)

注：*为组内用药前后比较差异显著（P＜0.05），#为与口腔爽含漱液组比较差异显著（P＜0.05）

组别 牙龈指数 牙龈出血指数 菌斑指数用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后口腔爽含漱液组(n=65) 1.06±0.509 0.37±0.221*2.80±0.581 1.65±0.754*3.10±1.189 2.15±0.910*口泰含漱液组(n=54) 1.08±0.633 0.44±0.299*2.75±0.619 1.66±0.896*3.21±1.201 2.15±0.847*甲硝唑含漱液组(n=43) 1.07±0.578 0.59±0.302*#2.28±0.561 1.46±0.406*#3.20±1.200 2.42±0.995*#

2.2 不同含漱液的副作用比较口腔爽含漱液组无1例副反应出现，普遍反映漱口时无不适症状，无“漂白粉”气味；口泰含漱液组出现味觉改变1例，口干4例，黏膜脱皮3例，副反应发生率为14.8%，普遍反映味苦，但能忍受；甲硝唑含漱液组出现味觉改变2例，口干5例，黏膜脱皮5例，副反应发生率为27.9%，普遍反映味苦，不能忍受改用其它口漱液3例，口腔爽含漱液组副反应发生率显著低于口泰含漱液组和甲硝唑含漱液组（χ2=15.98，32.42，P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨论

本研究中统计可见，用药后第6天口腔爽含漱液组和口泰含漱液组的牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数改善程度明显优于甲硝唑含漱液组；显示出在控制菌斑和消除牙龈炎症方面，口腔爽含漱液与口泰含漱液效果类似，比传统上常用的浓甲硝唑含漱液占优势。而在副反应方面，口腔爽含漱液组副反应发生率显著低于口泰含漱液组和甲硝唑含漱液组。传统的浓甲硝唑口漱液中的有效成分甲硝唑是公认的抗厌氧菌感染的特效药物，可杀灭口腔中绝大多数的专性和兼性的厌氧菌，但高浓度的甲硝唑长期使用，对口腔黏膜的刺激性较强，且味苦，患者依从性差；而近年来临床应用较广的口泰含漱液，其主要成分为甲硝唑和葡萄糖酸氯已定，是结合了传统甲硝唑与洗必泰的特点，并添加了调味剂、乳化剂等辅料，不仅提高了抗菌效果，还减轻了传统甲硝唑制剂味苦和着色的缺陷，但由于其中有一定含量的甲硝唑，所以仍有部分患者使用过程中会出现味觉改变、口干、黏膜脱皮等局部刺激症状；口腔爽含漱液，其中主要成分是二氧化氯（ClO2），其抗菌谱较广，通过释放出次氯酸分子及新生态氧，对微生物发挥出较强的消毒杀菌能力，对G-、G+皆有较强的杀灭效果，还能通过分解口腔内的甲硫醇和硫化氢，除臭去腐，起效迅速，耐药性少，且多数患者反映其口感较好，漱口后有清淡薄荷香味，无明显的药物副作用[2]。

综上所述，口腔爽含漱液与口泰含漱液能够明显控制菌斑和消除牙龈炎症，其效果优于传统甲硝唑含漱液，其中以口腔爽含漱液药物副作用最低，相对更为安全可靠，值得临床上合理推广和使用。

[1] 张泳,阳冬青,谭维中,等.二氧化氯含漱液治疗牙龈炎、控制牙菌斑的临床效果[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(7)：404-406.

[2] 黄志明.稳定性二氧化氯应用手册[M].上海：上海科学技术文献出版社,1993：33-34.

R780.1

A

1673-5846(2013)03-0216-02

新疆博州人民医院口腔科，新疆博州 833400