科学验配软性隐形眼镜

李丽华 张东颖/文

随着人们生活水平的不断提高、隐形眼镜技术的不断发展和隐形眼镜普及率的不断提升，人们在学习、工作、休闲中也更加重视隐形眼镜使用的多样化和健康性。随之而来的是与隐形眼镜相关的各种问题，这些问题多和镜片材料、工艺、配适、清洁、个人依从性有关。研究发现，经济越发达的地区，隐形眼镜的配戴率越高。配戴成功一方面和消费者的使用相关，另一方面也和眼镜店工作人员验配隐形眼镜的专业水平息息相关。如何帮助顾客挑选最适合的隐形眼镜？只关注度数远远不够，必须进行科学、精确的问诊，问诊内容包括顾客的基本信息、全身及眼部健康状况、戴镜经历及配镜目的（图1）。

图1

1 科学问诊

1.1 顾客的基本信息

大部分门店都实行会员制，因此可以直接得到顾客的基本信息。需要注意的是，要特别关注顾客的职业，因为有的职业比如厨师、建筑工人、实验人员等由于工作环境污染较重，不可以配戴隐形眼镜。而对于那些长期使用电脑的白领等（图2），一般会有不同程度的干眼状况，最好选择含水量较低的隐形眼镜。

图2

1.2 全身及眼部健康状况

对于全身及眼部健康状况，可以通过询问全身病史、眼部病史并进行裂隙灯检查了解。全身病史包括全身疾病、用药和过敏史；眼部病史包括眼部疾病、外伤、手术和用药史。必须明确的是，有以下全身疾病的人不能配戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、甲状腺功能亢进、免疫功能低下，服用皮质类固醇类药物期间以及妊娠期间（尤其是前3个月）也不能戴隐形眼镜。那么有哪些眼病的人不能配戴隐形眼镜呢？我们将在下面的眼部检查里介绍。

1.3 配镜经历

接下来要了解顾客的配镜经历。如果顾客主诉曾经配戴过隐形眼镜，那么要关注现在是否还持续佩戴，如果持续佩戴，要关注现在的舒适度；如果顾客主诉没有出现不良反应，那么一般情况下顾客不会再选择其他产品；如果顾客主诉不舒服，就需要了解不舒服的原因并帮助顾客寻找更适合的隐形眼镜；如果顾客曾经佩戴过，中间又停戴一段时间，很有可能是因为眼睛出现并发症所致，要通过眼部检查和问询找到停戴原因，因为很多隐形眼镜并发症如巨乳头性结膜炎（图3）、角膜新生血管（图4）等有较大可能复发，所以在为顾客挑选眼镜时要注意避免；如果顾客从未戴过隐形眼镜，要进行全面的检查来了解顾客是否适合佩戴并挑选合适的材质和度数。

图3

图4

1.4 配镜目的

最后要了解顾客的配镜目的。有些从业者可能会觉得此项多余，但是随着隐形眼镜从长周期向短周期的转变和彩色隐形眼镜的逐渐普及，隐形产品呈现多元化，关注顾客的配镜目的显得愈发重要。我们要询问顾客是出于体育运动、社会交际还是美容的需要来购买隐形眼镜产品；要询问佩戴时间是长期佩戴还是间歇佩戴，全日佩戴还是短时佩戴；要了解顾客是需要透明镜片还是彩色镜片。如果一个顾客有较大的屈光参差或较高度数的屈光不正，是为了得到更好的视力效果，那么他一般会坚持长期佩戴，我们可以推荐适合长期佩戴的产品；相反，如果顾客只是为了外型美观、方便化妆，或是方便运动等原因，有可能不会坚持长期佩戴，我们就应该推荐适合短期佩戴的产品。

2 精确的眼部检查

进行科学、完整的问诊之后，要进行精确的眼部检查，这是隐形眼镜验配的重要部分，包括裂隙灯检查和角膜曲率计检查。裂隙灯主要进行眼部健康检查，角膜曲率计主要检查角膜屈光度和曲率。

2.1 用裂隙灯进行眼部检查

进行裂隙灯检查主要是为了排除前面提到的一些眼部禁忌症。规范的裂隙灯检查流程为：嘱顾客直视前方（图5），依次观察眼睑、睑缘、睫毛、角膜、前房、虹膜、瞳孔、部分晶状体；嘱其水平转动眼睛，充分暴露侧方的球结膜、巩膜、泪阜；嘱其向上看，撑开下眼睑，观察下方睑结膜、球结膜、巩膜、下泪点；推按泪囊!泪小点有无溢出液；嘱其向下看，翻开上睑，观察上方的睑结膜、巩膜和上泪点。检查时先查右眼再查左眼。

图5

以下是常见的不适合配戴隐形眼镜的眼病：睑缘炎、倒睫、麦粒肿（图6）、睑板腺囊肿、上睑下垂、眼睑闭合不全、中度以上慢性结膜炎（图7）、Ⅱ级沙眼、各种角膜炎及感染、泪囊炎（图8）、干眼症、泪液质量不良、虹膜炎及青光眼等。有效筛查，不给禁忌眼验配隐形眼镜，可以有效地减少由于不良配戴带给眼睛及身体的损害，对顾客的健康负责。

图6

图7

图8

2.2 用角膜曲率计检查角膜屈光度和曲率

角膜曲率计的检查主要可以得出角膜屈光度和曲率，下面举例说明。若右眼得出如下结果：43.5DS@180 7.8mm@180/44.5DS@90 7.6mm@90，角膜两个方向的屈光度不同，说明角膜存在散光，数值为-1.00×180。这时如果眼睛整体的散光也为-1.00×180，那么可知角膜形成眼睛散光的整体，这时候顾客选择成型性较好的隐形眼镜效果会更好。

由于隐形眼镜是直接戴在角膜上，测量角膜曲率主要是为了使顾客的角膜曲率和隐形眼镜的基弧相匹配。基弧的计算很重要，常用计算方法为例子中的数据，基弧为（7.8+7.6）/2×1.1=7.7×1.1=8.5mm。接下来就可以根据基弧结果为顾客挑选合适的隐形眼镜了。

2.3 验光并挑选合适的眼镜

接下来为顾客验光，得到矫正度数。框架眼镜度数更换为隐形眼镜前要进行光度换算，原因就在于镜眼距发生了变化，眼镜的有效镜度就会不同。表1是度数换算表格，供大家参考。

表1 度数换算表格（单位：D）

在工作中也会经常遇到有散光度数的顾客，在大部分情况下，顾客的散光度数相对较小时，可以配戴球镜。球镜度与散光度之间的比例可以参考表2。

表2 球镜度与散光度之间的比例

也就是说，当眼睛的屈光度符合表2前两项时，可以用球性隐形眼镜来矫正带散光的眼睛，计算公式为：等效球面度=球镜光度+柱镜光度/2。然后再依照表1进行等效球镜度的转换。

2.4 教顾客正确摘戴隐形眼镜并进行配镜评估

选好眼镜后，还要教顾客正确摘戴隐形眼镜（图9）。希望大家注意几点。

第一，戴镜前后要仔细洗手，这样才能有效保证眼部的健康。

第二，要学会辨别正反面，一般含水量越高的镜片越不好分辨，像碗的那面为正面，而像盘子的那面为反面（图10）。

第三，戴镜时，顾客最好坐在椅子上，前方是干净的桌面，我们为顾客戴眼镜时，要让顾客的眼睛向下看，并且我们的手最好保持干燥，用两手中指分别扒住顾客的上下眼睑的睫毛根部（图11），把隐形眼镜托在食指尖来帮助顾客戴镜。

第四，帮助顾客戴镜后还必须进行配镜评估，主要评估镜片的大小也就是直径、松紧度是否合适。评估直径时一般认为镜片周边部均匀延出角巩膜缘1mm就算合适。评估松紧度时，可以让顾客转动眼球（图12）或是进行下睑上推实验，如果镜片较松（图13），可以更换为大直径或是小基弧的眼镜，反之亦然。

第五，摘镜时，要用与戴镜时同样的方法扒住睫毛根部，嘱顾客眼睛向下看，不可以直接在角膜上将镜片捏下，而应先用指肚将镜片扒到球结膜上，然后用食指和拇指的指肚将镜片轻轻捏下。

图9

图10

图11

图12

图13

2.5 教顾客正确清洗隐形眼镜

最后，一定要教会顾客正确清洗隐形眼镜。清洗时最常用的是全功能护理液。要嘱咐顾客，如果长期佩戴要坚持每天清洗。清洗时把镜片放在掌心，倒入护理液，用指肚进行放射状揉搓（图14），再冲洗、浸泡。注意浸泡时间要超过4小时以上才会起作用，第二天摘镜后也要进行清洗，才可以保证清洗的作用。如果并非长期佩戴也不能放任不管，要每3天拿出来清洗一次，防止镜片产生沉淀物。还需要嘱咐顾客的是，护理液一旦开封，就要开始计算有效期（一般为3个月），护理液逾期使用容易造成镜片的污染。

图14

希望本文可以帮助大家解决隐形眼镜验配中常见的问题，提高验配水平，为顾客提供健康、舒适、清晰的视觉享受。