精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析

尹竹芳 钟丽珊 梁金娇 谢美娟

无陪护护理模式是指患者在住院期间不再需要家属的照顾，而是由护士取代家属给患者实施生活护理，这是一种科学管理、人性化服务加上全程护理的创新模式[1]。近年来，随着医学模式向“以患者为中心”的整体模式转变，提倡开展无陪护护理，在长期住院精神分裂症患者中发挥了重要作用[2]。选择2011年5月～2012年10月广州市民政局精神病院收治的100 例长期住院的精神分裂症患者，加强整体、全面的无陪护护理，回顾临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象共100 例（男85 例，女15例），年龄26～77 岁，平均（54.4±3.7）岁。文化程度：初中及以下64 例，高中及以上36 例；婚姻状况：未婚61 例，已婚24 例，离异15 例；个人生活自理47 例，自理困难53 例；应用精神药物治疗93 例。部分患者合并消化系统基础、内分泌系统疾病及循环系统疾病。患者多以危害社会治安和扰乱社会治安入院。

1.2 方法

1.2.1 生活指导 精神分裂症患者多数生活缺乏自理能力，需他人协助完成，住院时间较长，以老年人居多，机体已处于衰退期，进一步降低了整体生活自理能力，故生活护理为日常护理的重点内容。无陪护护理需投入更多的精力，从睡眠、洗漱、更衣、饮食等多方面加强，对合理的护理岗位进行设置，加强细节管理，组织患者互助力量，建立患者档案，提高基础护理措施的实施效果。

1.2.2 用药指导 精神分裂症患者常有多种躯体疾病伴发，药物使用的种类较多，加之精神药物的应用，易出现药物间的相互作用，引起不良反应。氯氮平、奋乃静、氯丙嗪为使用频度最高的药物。氯氮平抗胆碱、镇静等不良反应严重，且易造成白细胞缺乏症，对生命构成威胁。故长期住院的精神分裂症患者，特别是中老年患者，需在提高药效的前提下，选择副反应小、安全的抗精神病药物，以保持最低剂量的最大效应[3]。护士应细致观察患者用药效果和不良反应，患者常见的不良反应有体位性低血压、流涎、吞咽困难、便秘、尿潴留等，一旦发现，应立即报告医生并及时处理。

1.2.3 加强预见性护理 精神分裂症患者抗病能力和体质下降，加之痴呆或精神衰退，生活不能自理或自理能力较差，遗大小便、不知冷暖，饮食失调、终日卧床等，易引起各种感染，促使与原本疾病无关的疾病发生。护士需加强多发病、急救等技能和知识的培训考核，提高护理人员的防范意识和应对能力，确保针对性护理措施的落实[4]。

1.2.4 提高心理及社会支持力度 患者多因危害或扰乱社会治安被强制性入院。相关研究表明，长期住院的精神分裂症患者探视需求与心理需求未得到满足，故在无陪护护理过程中，需加强情感支持及服务，发挥社会支持系统和家属的作用，从细节中体现出对患者的尊重，协助患者发现生活的乐趣，意识到自身价值的存在。护理人员应运用恰当的护理技巧和措施去解除患者的痛苦，创造一个优美和安全的环境，开展一些形式多样的活动，还需依据患者的病情、兴趣、体质、爱好，开展相应的康复训练，以丰富患者住院生活内容、缓解思家情绪。

1.2.5 加强安全管理 在加强疾病治疗的同时，还需完善安全护理管理，开展无陪护护理时需加强现场动态管理与安全评估，在硬件完善如监控、穿重点标志服等保障，同时规范操作、掌握安全意识、开展技能培训。护士应密切巡视，细微观察，以确保患者安全，减少住院安全意外[5]。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

随访2 个月，护理前风险事件发生率为28%，护理后为4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组风险事件发生率比较 [n(%)]

3 讨论

近年来，经济体制改革的增强使医疗科技取得了巨大进步，医学模式也随之发生转变，除重视生理护理外，对患者精神、社会、心理、人文方面的需求也加大了关注力度。精神科在医院众多科室中相对特殊，住院时间长、整体生活自理能力有缺陷，存在复杂且不固定的风险因素，对护理质量有更高要求[6-7]。本次研究中，加强整体全面的无陪护护理，如生理护理干预、用药指导、加强预见性护理、提高心理及社会系统支持力度、加强安全管理等。结果显示，护理后风险事件发生率显著低于护理前。

综上所述，加强长期精分裂症患者整体全面的无陪护护理，可显著降低风险事件发生率，为患者生命安全提供保障。

[1]张传坤，孟祥丽，王永芳，等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：96-97.

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[3]孙连军，赵丰文，赵丰戎.长期住院精神患者骨折原因及预防对策[J].医学与社会，2010，23（4）：31-32.

[4]韩培滋.临床护理工作中法律意识与护理风险管理的研究[J].中国民康医学，2008，20（14）：1682，1684.

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[6]刘文英.住院老年期精神患者的临床观察与护理[J].护士进修杂志，2008，23（4）：368-369.

[7]张红卫，王传荣，张红梅，等.老年期精神患者临床特征与护理措施[J].职业与健康，2007，23（7）：577-578.