阿托伐他汀治疗老年患者高脂血症的临床疗效分析

欧阳雪莲 陈晓云 杨艳霞

高脂血症属于一种全身性疾病，是指血浆中的脂质浓度超过正常水平，脂蛋白代谢异常，通常与动脉粥样硬化的发生有密切关系[1]。高脂血症可能直接造成全身动脉粥样硬化，因为全身各个器官都需要动脉供血与供氧，若一旦发生动脉粥样硬化，可引起严重的不良后果。高脂血症还可能引发脑卒中、冠心病、心肌梗死等疾病，严重影响人们的健康。因此，积极治疗高脂血症尤为重要。临床主要采用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀属于高效降脂药物，不仅能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白，还可以降低甘油三酯。选择我院 2010年5月～2011年6月收治的 67 例高脂血症患者为研究对象，给予阿托伐他汀治疗，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2010年5月～2011年6月收治的 67 例高脂血症患者作为研究对象，所有患者均按照 1997年我国制定的血脂异常防治建议来进行有效判断。其中，男患者 35 例，女患者 32 例。年龄 50～80 岁；合并症：20 例合并高血压，15 例合并冠心病，12 例合并糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在治疗前 14 d未使用过降压药，给予适当饮食控制，其甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L，血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L，血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）>3.2 6 m m o l/L，血清高密度脂蛋白-胆固醇（H D L-C）<0.91 mmol/L。排除患有肝病、肾病、甲状腺疾病以及药物过敏患者。

1.2.2 所有患者均给予常规的低脂饮食，口服阿托伐他汀 20 mg/次，1 次/d，疗程为 2 个月。经过 2 个月治疗血脂仍然未达到正常水平，若无肝功能损害和肌酶升高症状，继续使用同等剂量，直到血脂检测正常。严密观察患者用药后的反应，所有患者在服药前与服药后 2 个月清早空腹抽血，主要检查血糖、血脂、肝肾功能以及磷酸肌酸激酶(CPK)[2]。在抽血前 1 d避免吸烟饮酒以及摄入高脂饮食。

1.3 疗效判断标准 比较治疗前与治疗 2 个月后的临床效果。（1）显效：血清总胆固醇下降≥20%，甘油三脂(TG)下降大于 45%，高密度脂蛋白(HDL-C)上升≥0.27 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)下降≥20%；（2）有效：TC下降达 10%～20%，TG下降达 20%～40%，HDL-C上升达 0.10～0.26 mmol/L，TC/HDL-C下降≥ 10%～20%；（3）无效：治疗前后未发生任何改变。

2 结果

2.1 比较服药前后血脂变化情况 如表1所示，治疗前后血脂变化明显。

表1 比较治疗前后血脂变化情况(±s)

表1 比较治疗前后血脂变化情况(±s)

时间 TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TC/HDL-C治疗前 6.08±0.83 3.95±0.52 2.19±0.66 0.92±0.08 5.81±1.12治疗后 4.32±0.60 2.60±0.46 1.62±0.61 1.04±0.07 3.24±0.67

2.2 治疗 2 个月后的临床疗效 由表2可见，所有患者经过有效治疗后各项异常指标均有所改善，血脂达到理想水平。

表2 67 例患者治疗 2 个月后的临床疗效[n（%）]

2.3 不良反应 所有患者均有良好的服药依从性，在用药期间有 2 例出现不同程度的腹胀，2 例出现胃部不适，无其他明显不良反应，不需要特别处理。未发现过敏患者，肝肾功能检测无明显异常。

3 讨论

随着社会的发展，人们的生活水平也不断提高，由于饮食习惯的改变，导致高脂血症的发病率呈逐年上升趋势。在医学临床上一致认为，高脂血症与动脉粥样硬化的进展及发生过程有明显的关联。动脉粥样硬化、脂蛋白含量过高，可能引起冠心病等心脑血管事件的发生，因此，降低血脂是预防冠心病的关键所在。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂[3]，能有效控制血浆胆固醇与脂蛋白水平，同时减少低密度脂蛋白的生成。阿托伐他汀是他汀类药物的第三代，其作用效果良好，远甚于辛伐他汀或普伐他汀、氟伐他汀等药物。他汀类药物是治疗高脂血症的主要药物，不仅改善血脂值、血浆水平，还能有效改善内皮功能，有利于血管新生、修复破损的内皮组织，同时还能避免炎症的发生以及稳定斑块，对心血管有良好的保护作用。

使用阿托伐他汀的注意事项：临床上使用大剂量的他汀类药物时，其不良反应也会随之增加，虽然在一定程度上降低了血脂水平，但可能增加肝功转氨酶与骨骼肌病变的发生率。高脂血症好发于老年患者，由于这类人群器官功能下降，机体代谢能力差，对药物治疗效果不明显，同时伴有各种不同程度合并症，如糖尿病、高血压等，均给治疗带来一定的难度，而且副作用发生率较高。因此，为了确保患者用药安全，使用他汀类药物治疗时要从患者病情、实际情况出发，合理使用药物剂量，达到最理想的降脂效果，同时密切观察患者的病情变化，根据变化及时调整治疗方案，从而促进患者早日康复。在本组病例中，使用阿托伐他汀治疗高脂血症，明显改善血脂水平。

总之，阿托伐他汀治疗高脂血症，不仅降脂效果显著，而且不良反应少，安全、可靠，可以减少心血管疾病的发生率，确保患者早日康复，值得在临床上广泛推广应用。

[1]庞春芬,李治.阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010,18(10):1452.

[2]卫海松,高海旺,牛振山,等.晶体和非晶体型阿托伐他汀短期降低低密度脂蛋白胆固醇疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,9(10):78-80.

[3]艾红梅.阿托伐他汀治疗老年高脂血症的临床观察[J].中国实用医药,2009,10(22):205-208.