心理干预对初产妇的妊娠结局和心理状态的影响

陈雪群

随着社会的发展及人们生活水平的提高，母婴安全越来越受到重视，有文献报道，初产妇的心理状态对其分娩过程和结局有重要影响，除子宫收缩力、产道、胎儿情况外，心理因素被列为影响分娩的第四大影响因素[1]。我院对初产妇给予心理干预护理，观察其对初产妇的妊娠结局和心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院 2009年6月～2012年4月收治的 120 例初产妇为研究对象，分为对照组和干预组，每组各 60 例。对照组平均年龄（28.31±6.2）岁，孕周（38.22±2.9）周，文化程度初中以下 25 例，高中 20 例，大学以上 15 例；干预组平均年龄（27.38±5.6）岁，孕周（37.22±3.1）周，文化程度初中以下 22 例，高中 21 例，大学以上 17 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规产前护理，干预组在对照组基础上给予心理干预护理，包括以下方面：（1）入院时向孕妇介绍医院和科室的基本制度，介绍主治医师及责任护士，讲解母婴安全、母乳喂养及分娩注意事项，并发放分娩教育手册；在与孕妇接触过程中，要注意自身言语，态度要和蔼，语气要温和，尽量消除患者焦虑紧张的情绪。（2）分娩环境要温馨舒适，分娩时全程陪伴，导乐式陪伴，直至产后 2 h[2]，指导产妇在宫缩间歇时放松休息、正确屏气用力，新生儿出生后立即给予皮肤早接触、早吸吮。（3）加强家庭和社会支持，丈夫及家人要有正确的生育观，嘱咐其营造舒适的家庭氛围，减轻产妇对分娩的恐惧和不安。（4）给予分娩镇痛，让产妇正确认识产时疼痛，指导其减轻疼痛的方法，必要时给予无痛分娩或氧化亚氮吸入分娩镇痛。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析数据，定性资料采用χ2检验，符合正态分布的定量资料采用独立样本t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩结局比较 干预组给予有效的心理干预护理后，自然分娩率达 71.67%，明显高于对照组（43.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇分娩结局比较[n(%)]

2.2 两组孕妇产后焦虑评分和抑郁评分比较 对照组孕妇给予有效的护理措施后，焦虑抑郁症状有所改善；干预组给予心理干预护理后，其产后焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇产后焦虑评分和抑郁评分比较（分）

3 讨论

分娩疼痛是产妇不可避免的，影响产妇顺利分娩的因素除取决于产力、产道和胎儿等因素外，环境因素、心理因素和精神因素也很容易影响其分娩结局和心理状态。心理因素可导致子宫收缩乏力，导致产程延长，尤其是初产妇，90%以上伴有抑郁焦虑、不安或恐惧等情绪，严重影响宫缩的质量和宫颈扩张，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加焦虑、恐惧，从而形成不良的循环状态［3］，导致难产。初产妇的焦虑恐惧情绪，多与缺乏分娩知识，过分担忧婴儿安全有关。因此，护理人员对初产妇应给予有效的心理护理，支持和照顾产妇的情感，讲解分娩的基本知识，指导正确分娩，营造温馨的环境，缓解其对分娩的焦虑、抑郁情绪，增加其对自然分娩的自信心，最大限度地调动其主观能动性，提高宫缩质量，促进自然分娩，减少心理性难产，降低剖宫产率和分娩风险，保证产妇和新生儿的生命安全[4]。

本研究结果表明，在常规产前护理的基础上，对初产妇给予有效的心理干预措施，可明显提高自然分娩率，降低焦虑评分和抑郁评分，与对照组比较，差异具有统计学意义。由此可见，心理干预护理是一项可提高自然分娩率并改善初产妇心理状态的重要措施，值得临床推广使用。

[1]涂开蓉.产前指导对孕妇产前焦虑的影响［J］.当代护士:学术版，2007，6(12):58-59.

[2]张晋萍.产妇分娩前后的心理护理[J].护理研究，2007，21(5)：139.

[3]周紫琼，邬俏璇.产时焦虑症的干预效果评价［J］.中国妇幼保健，2007，3(22):4683-4684.

[4]舒艳娥.心理护理干预在产妇分娩中的应用效果分析[J].当代医学，2012,18（22）：126-127.