妊娠晚期高血压疾病的临床表现及预后分析

李凤琴

妊娠期高血压疾病（HDP）是妇女妊娠期常见的并发症，临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿三大症状，病情严重时可出现头痛、恶心、呕吐，甚至出现昏迷以及心、肾功能衰竭、心脑血管意外，严重威胁到了母婴安全[1]。因此，及时发现、积极预防并采取有效的治疗措施对保护妊娠期高血压疾病孕产妇和围生儿的健康有重要的意义。本文通过分析妊娠晚期高血压疾病的临床特点，将进一步探讨探讨有效的治疗方法以及对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省榆林市神木县医院 2009～2011年间收治的 53 例妊娠晚期高血压疾病患者，所有患者均符合妊娠高血压疾病的相关诊断标准，并排除其他严重全身疾病者，患者入院时均伴有不同程度的恶心、呕吐、头痛、高血压、浮肿、蛋白尿等临床症状及体征。患者年龄 22～43 岁，平均年龄（28.3±5.7）岁，孕周 34～39 周，平均（37.4±1.5）周，其中初产妇 45 例，经产妇 8 例。

1.2 治疗方法 患者入院后给予绝对卧床休息，并对症给予镇静剂、解痉、降压、扩容及利尿等综合治疗。同时加强对患者的产前检查，密切监测患者血压，嘱患者注意休息，加强孕期营养支持，限制钠盐摄人，多摄入富含蛋白质、维生素、叶酸食物，补充铁剂及钙剂。避免引起患者高度紧张的状态，减少对患者的精神刺激。给予静脉滴注硫酸镁+10%葡萄糖注射液 1000 mL治疗，硫酸镁初始剂量为 2～3 g／h，连用 2～3 h后改为 1～1.5 g／h维持量。降压效果不理想者可给予口服硝苯地平 10 mg，3 次／d。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者的平均动脉压、血尿素氮、尿酸的变化情况以及母婴预后情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 本组 53 例妊娠晚期高血压疾病患者，经综合治疗后，平均动脉压、血尿素氮以及尿酸水平均较治疗前有显著改善，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后各项观察指标比较（±s）

表1 治疗前后各项观察指标比较（±s）

组别 平均动脉压（mmHg）血尿素氮（mmol/L）尿酸（μmol/L）治疗前 128.6±7.9 5.7±0.5 325.2±47.6治疗后 103.1±8.4 3.2±0.4 212.7±41.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 母婴预后 本组 53 例妊娠晚期高血压疾病患者均无死亡，并发子痫 7 例（13.2%），胎儿死亡 1 例（1.9%），存活的新生儿中Apgar评分均≥7 分。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是一种以多系统功能紊乱并以高血压、尿蛋白水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病，严重威胁围生期母婴健康[2]。妊娠期高血压疾病的发病机制目前尚未明确，临床研究认为[3]：该疾病的发生与多种因素有关，如免疫学说、遗传学说、胎盘缺血学说、血管内皮损伤学说等。

采取有效的临床治疗方案对母婴预后非常重要，妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，导致子宫、胎盘血流量减少及胎盘功能受损，从而导致围生儿发生严重临床事件[4]。故临床多采取解痉、降压、扩容及利尿等综合治疗，其中降压治疗是关键，本研究主要采用硫酸镁治疗，镁离子能够促进人体能量代谢和多种酶促反应，提高孕妇及胎儿血红蛋白对氧的亲和力，增加子宫胎盘血流量，改善氧代谢，能有效的预防和控制子痫发作。本研究在常规综合治疗基础上采用硫酸镁治疗孕晚期妊娠高血压综合征取得了较好的临床疗效，治疗后患者的平均动脉压、血尿素氮以及尿酸水平均较治疗前有显著改善（P<0.05），这与文献[5]报道结果一致，产妇均安全度过围生期，并发症发生率和胎儿病死率均较低，母婴预后良好。

综上所述，在常规综合治疗基础上采用硫酸镁治疗孕晚期妊娠高血压综合征临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及体征，降低妊娠期并发症的发生，保证母婴安全。

[1]张兴益.孕晚期妊娠高血压综合征临床护理[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：146.

[2]金波.24 例妊娠期高血压疾病临床特征与预后分析[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：146.

[3]江莉.降血压治疗对妊娠期高血压疾病患者预后的影响[J].中国基层医药，2012，19（6）：934-935.

[4]郭江虹.妊娠期高血压疾病危险因素及对其母婴预后的影响[J].中南医学科学杂志，2012，40（2）：182-204.

[5]付玉芬.妊娠高血压综合征防治方法对母婴预后的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（18）：2263-2265.