健康教育在冠心病二级预防中的应用效果

罗善锋

在我国心血管病的发生率和病死率居高不下，其中冠心病是中国成人心血管疾病住院和死亡的首要原因[1]。20 世纪90年代我国开始强调冠心病的二级预防用药，如他汀类降脂药物、β受体阻滞剂等[2]，尽管取得了一定疗效，但仍不理想。为了更好地对冠心病进行预防，笔者在临床工作中采用了临床路径健康教育模式，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2011年2月佛山市南海区第八人民医院收治的冠心病患者188 例。入选标准：患者均符合WHO冠心病诊断标准，经过心电图或冠状动脉造影确诊，意识清醒，有较好的判断能力，病历完整，可进行语言交流，自愿参与本次实验。

使用随机数字表的方法将患者随机分为两组。对照组94 例(男51 例，女43 例)，平均年龄（55.02±11.85）岁；稳定性心绞痛11 例，不稳定性心绞痛49 例，急性心肌梗死34 例。实验组94 例(男54 例，女40 例)，平均年龄（55.58±11.04）岁；稳定性心绞痛12 例，不稳定性心绞痛50 例，急性心肌梗死32 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规药物治疗和健康教育，教育内容包括患者的饮食、运动、生活、用药等多种情况。定期随访，了解患者的实际情况，给予针对性健康教育。

1.2.2 实验组采用临床路径健康教育 （1）住院期间：医生告知患者各种检查的目的和方法，讲解饮食、营养的注意事项，讲解便秘对患者的危害，叮嘱患者控制饮食，讲解冠心病的相关知识，进行用药指导，并实施心理健康教育，为患者制定合理的运动方式，改善其不良生活习惯；（2）出院后1 个月：主要内容是肱骨住院期间的教育内容，并讲解冠心病的二级预防意义，评估患者的家庭人际关系，指导患者日常生活，并指定运动计划，指导患者的排便和睡眠。对有悲观抑郁情绪的患者进行放松指导，有合并症患者降低血压和血糖，并叮嘱其定期检测，避免各种诱发因素，教会其自我观察病情。如何做好自我急救；（3）出院后1～3 个月：巩固上一次健康教育内容，并对二级预防的知识进行继续教育，对患者提出的疑惑耐心的解答；（4）出院3～6 个月：对患者给予继续教育，提醒患者入院复查。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的生活质量，随访患者1年，对比两组患者急性心血管事件发生率和再住院率。生活质量量表使用SF-36 健康量表，维度包括生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力、健康变化，每个维度100 分，总分为各个维度相加/维度数，得分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行组间对比，计数资料组间通过χ2检验对比，以0.05 为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者生活质量提高，急性心血管事件发生率降低，再住院率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者生活质量、急性心血管事件发生率和再住院率比较

3 讨论

我国冠心病的病死率和发生率均有升高的趋势，而冠心病的危险因素与患者的生活方式、年龄、饮食、疾病控制情况、依从性、社会因素等均有明显关系[3-4]。

健康教育路径能够有效提高患者的冠心病知识了解程度，使患者对用药规律、饮食习惯、生活习惯、行为方式等有所了解[5]，并可让患者明确二级预防的意义，帮助其强化各种健康理念，促进患者的生活方式改变，并更新患者的健康观点。医生通过院外健康教育，鼓励患者和患者家属积极参与治疗，并对其进行支持，使健康教育的力度增加。其次，健康教育路径能够有效缓解冠心病患者的不良情绪，促进患者情绪更加稳定，并使患者建立较好的应对技巧，避免不良情绪造成的恶性循环[6]。

此外，从本次实验结果我们还可以看出，实验组患者通过健康教育后生活质量提高，不良事件发生率降低，与对照组比较差异明显（P＜0.05）。说明实验组患者通过路径健康教育后，患者自我保健能力提高，各种不良诱因降低，进而使病情更加稳定，降低了复发率。

综上所述，使用健康教育路径对冠心病二级预防的效果较好，可以提高患者的生活质量，减少复发率，降低患者病死率，值得临床推广应用，并需要医生高度重视，加强患者出院后的健康教育，促进患者康复。

[1]王彦，杜小静，张莉莉，等.冠心病二级预防的研究现状及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(10)：79-80.

[2]卢晓英，陈汝明，马娜，等.“生命网”在冠心病二级预防护理中的应用及展望[J].护理实践与研究，2011，8(6)：99-100.

[3]付迎新.探讨冠心病患者社区护理与健康教育的实施[J].健康必读（下旬刊），2012(2)：78.

[4]刘学英，雒陈，云青.高血压的社区健康教育[J].当代医学，2011，17（22）：161-162.

[5]潘菊芳，沈小兰.冠心病活动中心护士在冠心病二级预防中的作用[J].心理医生（下半月版），2012(1)：118-119.

[6]周桂萍，高丽华.从现代护理模式进行老年冠心病二级预防的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011，13(31)：241.