齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性

徐世超 苏闪芳 陈智超

精神分裂症的病因仍不明确，多见于青壮年，患者有特殊思维、情感、知觉及行为等障碍，其精神活动与环境生活质检部协调，病程迁延不愈，为社会和家庭均带来严重负担[1-2]。近年来，随着对分子遗传学、影像学、病理学的进一步研究，为精神分裂症患者的病理生理机制有了更好的研究。我院在临床工作中，使用齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者进行治疗，为对比两种药物的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月-2012年8月广州市脑科医院收治的首发精神病患者64 例为研究对象。入选标准：患者年龄＞18 岁，为未分化型的精神分裂症患者，病程＜5年，患者临床总体印象量表严重程度＞4 分，入院前1 个月内未进行抗精神病药物治疗，无严重器质性病变。使用计算机随机数字表将患者分为两组。对照组32 例(男15 例，女17 例)，年龄19～46 岁，平均为(31.52±5.62)岁；病程2～8年，平均（4.52±1.62）年。实验组32例（男14 例，女18 例），年龄19～48 岁，平均为（31.98±5.21）岁，病程2～9年，平均（4.74±1.58）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组患者治疗过程中给予齐拉西酮(江苏恩华药厂生产)。患者首次剂量为40 mg/d，2 次/d，根据患者的病情逐渐增加，在2 周内调整药物治疗剂量为80～160 mg/d。对照组患者给予利培酮治疗(齐鲁制药厂生产)。患者起始剂量为1 mg/d，根据病情逐渐增加剂量，在2 周内剂量增加到2～6 mg/d。两组患者在治疗过程中均禁止使用其他抗精神药物、心境稳定剂等。

1.3 观察指标 观察对比两组患者治疗8 周后的阳性与阴性症状量表PANSS，包括阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表和供给危险性症状量表，患者得分越高表示患者的病情越严重[3]。同时对比观察两组患者治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学方法 所有数据处理采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P＜0.05 时，为样本差异明显且有统计学意义。其中PANSS量表得分为计量资料，组间对比方法为t检验；不良反应为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结果

实验组患者经过我院治疗后，其PANSS优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者发生不良反应明显低于对照组患者，32 例患者共发生14 例，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者PANSS量表得分与不良反应比较

实验组14 例不良反应包括：恶心呕吐2 例，肌肉强直1 例，震颤1 例，头晕2 例，头痛2 例，肝功能异常2 例，视物模糊2 例，静坐不能2 例。对照组21 例包括：恶心呕吐2 例，失眠2 例，嗜睡2 例，视物模糊1 例，震颤3 例，肝功能异常2 例，静坐不能3 例，心动过速2 例，内分泌改变4 例。

3 讨论

精神分裂症是一种涉及行为、情感和精神异常的疾病，为慢性的高致残疾病，其发病原因仍不清楚，临床主要的治疗方法为抗精神病药物治疗。齐拉西酮是一种非典型的抗精神病药物，其能够用于长期维持治疗。药物可以较强地阻断D2，并可激动5-HT回吸收，因此可以快速地控制激越症状[4]。且药物可以阻断边缘系统多巴胺D2受体，可控制患者的阳性症状。且通过对5-HT2受体和D2受体的阻断[5]，能够有效改善患者的阴性症状。同时，药物还可以阻断NE回收，激活β2受体，因此可改善患者的认知功能。通过对5-HT1A受体的激动，还可起到抗焦虑和抗抑郁的效果。此外，齐拉西酮对肾上腺素受体、组胺受体及胆碱能受体仅有轻度的亲和性[6]，因此在治疗过程中一般不会引起体位性低血压、认知障碍、泌乳素改变等[7]。

从本次实验结果可看出，实验组患者经过我院的治疗后，其PANSS量表得分有明显降低，不良反应发生率降低，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明实验组患者使用齐拉西酮治疗的效果更好，更有助于对阴性症状、阳性症状的控制，减少患者的危险行为。

综上所述，使用齐拉西酮对首发精神病患者进行治疗可取得更好的治疗效果，且患者不良反应少，值得临床推广应用。

[1]李学成，胡光涛，朱艳等.齐拉西酮与利培酮治疗116 例首发精神分裂症疗效分析[J].重庆医学，2012，41(27)：2862-2864.

[2]殷莉，宋小珍，梁素改，等.齐拉西酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2012，28(7)：493-495.

[3]张顶强，唐雪萍，朱自勇，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的疗效对照研究[J].医学信息，2013，26(3)：85-86.

[4]周芳珍.齐拉西酮与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照研究[J].四川精神卫生，2012，25(2)：103-105.

[5]张豪丽.利培酮及齐拉西酮对首发精神分裂症患者血清脂类的影响研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12(1)：133-133.

[6]黄隆光，吕亚华，徐文耀，等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].国际医药卫生导报，2012，18(15)：2248-2250.

[7]胡国勋.齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（9）：133.