结节性表层巩膜炎42例临床治疗分析

李琳 孙晋

结节性表层巩膜炎是指发生在角膜缘至直肌附着处的表层炎[1]。该病临床起病急，病程较短，容易复发，如果在同一部位反复发作会导致该部位巩膜变薄，严重的会引发青光眼。因此，结节性表层巩膜炎治疗的关键是防止复发。本院对42 例结节性表层巩膜炎患者采用地塞米松治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82 例均为从2010年2月-2011年8月本院眼科门诊收治的结节性表层巩膜炎患者，均符合第7 版《眼科学》相关诊断标准[2]，均有不同程度的眼红、畏光、触痛表现。A组40 例，男12 例，女28 例；年龄24～45 岁，平均年龄为（32.5±4.2）岁；病程1 周～1年，平均（6.3±1.2）周；左侧19例，右侧17 例，双侧4 例。B组42 例，男15 例，女27 例；年龄22～46 岁，平均年龄为（31.8±5.1）岁；病程1.3 周～8 个月，平均（5.8±2.2）周；左侧19 例，右侧20 例，双侧3 例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治疗方法 A组给予钙剂、维生素B、维生素C口服以补充营养；75 mg消炎痛（石药集团欧意药业有限公司生产，批号：53-86-1）口服以消除全身疼痛，2 次/d；0.1%双氯芬酸钠滴眼液（安徽三超药业有限公司生产，批号：15307-79-6）滴眼治疗，3～5 次/d，对于局部触痛严重的患者，可局部湿热敷。B组在A组治疗基础上，每日加用1 mg/mL地塞米松滴眼液（成都恒瑞制药有限公司生产，批号：1177-87-3）滴眼治疗。两组均持续治疗7 d。

1.3 疗效标准[3]（1）治愈：治疗后白睛结节红肿、压痛、畏光等临床症状及体征完全消失，且1年内未复发。（2）好转：上述临床症状及体征有所缓解。（3）无效：上述临床症状及体征无任何改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件包对数据资料进行分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经治疗后两组眼红、畏光、触痛等症状均有不同程度的缓解，A组白睛结节红肿消退平均时间为（6.5±1.2）d，B组为（4.3±2.1）d，两组白睛结节红肿消退平均时间比较差异有统计学意义（t=5.7859，P＜0.01）。B组治疗效果优于A组（χ2=5.9510，P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 复发率 对两组患者均进行为期6～18 个月的随访，平均随访（13.2±2.4）个月。在随访期内，A组13 例复发，复发率为32.50%；B组5 例复发，复发率为11.90%，两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=5.0723，P＜0.05）。

3 讨论

巩膜是眼球壁的最外层，主要由胶原纤维及弹力纤维组成，血管及细胞均较少，无淋巴管分布[4]。在巩膜表面有筋膜及球结膜覆盖，与外界环境不发生直接接触，因此巩膜疾病较少，但是一旦发生炎症反应，则容易引起胶原纤维紊乱，不易修复。

巩膜炎的治疗药物较多，包括激素治疗、非甾体类药物抗炎治疗、免疫抑制剂治疗等。这些药物治疗后虽然可快速缓解症状，但是停药后容易复发，若复发次数多，患者巩膜就会逐渐变薄。糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的甾体激素，其通过抑制免疫应答而发挥抗炎、抗休克、抗病毒的作用[5]。临床对于结节性表层巩膜炎的发病机制目前尚未明确，普遍认为其与外源性抗原抗体所诱发的过敏反应相关。地塞米松是一种典型的糖皮质激素，其通过抑制巩膜的过敏反应而发挥快速消炎之功效，减轻巩膜水肿，促进眼球血液循环。在糖皮质激素使用基础上辅之以非甾体类激素药物，可缓解全身疼痛症状，快速止痛消肿，减少巩膜炎症的进一步损害。

本研究结果显示，在常规治疗基础上加用地塞米松，可缩短白睛红肿消退时间，快速消炎止痛，复发率低。

[1]刘丽娟，董冰，陈英杰，等.后巩膜炎一例[J].眼科，2010，19(2):118.

[2]赵堪兴，杨堵增.眼科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社，2008:133.

[3]王洪亮.100 例结节性表层巩膜炎临床诊治分析[J].当代医学，2012，18(3):78-79.

[4]高阳.中西医结合治疗结节性表层巩膜炎疗效观察[J].临床眼科杂志，2010，18(1):77-78.

[5]蒋炜，韩非，罗涛.巩膜炎并发青光眼治疗体会[J].局解手术学杂志，2012，21(4):458.