加味定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

傅冬生

支气管哮喘是一个全球性的健康问题，近年来发病率逐渐上升，在青少年中尤为明显[1]。其急性发作时患者会出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，及时、有效地治疗可帮助患者减轻症状及危重情况的发生。笔者在传统西药治疗的基础上，使用加味定喘汤治疗45 例支气管哮喘急性期发作期患者，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年2月-2011年4月分宜县分宜镇卫生院内科收治的支气管哮喘患者90 例，随机分为两组。治疗组45 例（男25 例，女20），年龄19～71 岁，平均（36.9±8.2）岁，病程6 个月～17年，平均（4.31±1.06）年；对照组45 例（男24 例，女21 例），年龄18～70 岁，平均（40.2±7.8）岁，病程6 个月～18年，平均（4.55±0.93）年。两组患者均处于急性发作期时收治入院，且均对治疗方案知情并签署知情同意书，并且年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组入院后对症治疗，给予患者吸氧、及时补液、纠正酸中毒和电解质失衡，并给予浓度为5%的沙丁胺醇溶液1mL，用适量生理盐水稀释后雾化吸入，之后根据患者病情在2～6 h后重复用药。治疗组患者给予加味定喘汤，处方：炙麻黄、杏仁、白果、款冬花、蝉蜕各10 g，生甘草、炒白术、黄芩、葶苈子、紫苏子、地龙各15 g，桑白皮、瓜萎、生石膏、黄芪各30 g。痰多者加用贝母、陈皮各10 g；口干严重者加沙参、麦门冬各10 g；便秘严重者加生大黄6g。将上述诸药水煎后取汁300 mL，分早晚两次服用，10 d为一疗程。对照组患者给予沙美特罗替卡松干粉吸入剂(葛兰素史克公司生产，商品名：舒利迭，产品证号：H 20040311)吸入，2 次/d。

1.3 疗效判断标准 (1)临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，无需用药即可缓解；FEV1（第1s用力呼气容积）增加量＞35%，或治疗后FEV1≥80%预计值；(2)显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV125%～35%，或治疗后FEV1达到预计值的60%～79%；(3)好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加15%～24%；(4)无效：临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。总有效率=（临床控制例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验和秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗10 d后的总有效率为93.33%，明显优于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性期患者治疗10 d后临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘急性发作时，患者往往由于自身情况差异，出现轻重程度不同的病情，严重者可以在数分钟或数小时内危及生命，故要求临床医生对病情做出正确评估，并给予及时有效的治疗。在传统西药治疗的基础上，笔者使用中药汤剂加味定喘汤对45 例患者进行治疗。

支气管哮喘在中医上又称之为“哮证”、“喘证”，由饮食、外感等诱因所致痰液阻滞气道、肺气上逆[2]。当患者急性发作时多表现为肺脾两虚，属于本虚标实之证。《摄生众妙方》中加味定喘汤，其麻黄发汗解表、宣肺平喘；杏仁、苏子、款冬花、半夏降气化痰止咳；黄芩、桑白皮清泄久病内蕴之肺热；川贝润肺化痰；白果敛肺止咳；甘草调和诸药。“地龙”现代药理研究证明有抗组胺作用，而僵蚕所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用[3]。治疗组治疗10 d后的总有效率为93.33%明显大于对照组的82.22%，这与李云芳[4]的研究结果相吻合。

综上所述，支气管哮喘急性发作期患者在传统对症治疗时配合使用加味定喘汤可有效提高治疗有效率，值得临床推广应用。

[1]苏瑾，李竹，姜智海.环境与儿童支气管哮喘关系的研究进展[J].环境与职业医学，2005，22(6)：546-548.

[2]丁强，王志英.支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展[J].甘肃中医，2009，22(7)：71-73.

[3]熊素琼，郭亚平，熊希.参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作临床研究[J].当代医学，2012，18(29)：84-86.

[4]李云芳.加味定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].国际医药卫生导报，2012，18(17)：2589-2590.