水针刀配合定点斜板手法治疗根型颈椎病疗效观察

唐超 朱阳师 黄谭文

根型颈椎病为临床的多发常见疾病，同时也是最常见的颈椎病类型之一，约占60%～70%。其病理机制为在椎间盘发生有退变、突出、节段性不稳定、骨质增生以及形成骨赘后，进而对椎管内或椎间孔处颈神经产生刺激与压迫所导致的一系列以颈肩部伴疼痛和麻木感的临床综合症状，可对患者的生活质量产生严重影响[1]。广东省惠州市惠阳区中医院于2010年11月-2012年12月采用水针刀配合定点斜板手法对55 例根型颈椎病患者实施治疗，其临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省惠州市惠阳区中医院于2010年11月-2012年12月期间收治的110 例根型颈椎病患者作为本研究之对象，其中包括男51 例，女59 例；年龄27～71 岁，平均（54.7±8.3）岁；病程1～15年，平均（4.8±2.5）年。均符合全国第二届颈椎病专题座谈会所制订的相关诊断标准[2]，且表现有不同程度的颈项僵痛与放射性疼痛麻木症状，臂丛牵拉试验阳性，X线片检查可见颈椎间隙伴有不同程度狭窄、生理曲度变直及骨质增生的情况。均排除其他类型颈椎病患者、妊娠哺乳期妇女、以及合并有其他严重心血管、肝、肾、造血系统疾病者。将此110 例患者随机分为治疗组与对照组各55 例，组间患者在性别、年龄、病程以及病情等一般临床资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组参照《推拿治疗学》中颈椎病的治疗方法行常规推拿法进行治疗即可，1 次/d，治疗2 周。治疗组采用水针刀配合定点斜板手法进行治疗，水针刀应用方法：结合影像资料的情况下，将患者取坐位，以薄枕垫额，在仔细检查病痛部位的各阳性反应点并常规消毒后，选择适合患者体形型号的水针刀沿肌肉纤维与神经血管走向行斜穿刺，至骨面后纵行剥离3 刀并横向摇摆3 刀，回抽无血与脑脊液后再将3mL松解液与5mL医用消毒过滤氧气注入，最后拔出水针刀并采用创可贴贴敷即可，本方法施用频率为1 次/周，连续2 次。定点斜板手法：术中将患者取坐位体位，术者站患者身后，用两拇指从T7上行检查棘突两侧有无歪斜和压痛点位置，同时结合影像检查结果确诊发病节段，若病灶位于颈椎中段（C4～5），将其颈部屈曲15 度，以左手掌放于其颈项下部，同时用右手掌托其颈枕部，接着将其头部逐渐转向患侧，最后顺势沿椭圆弧形方向加大旋转幅度，若病灶位于颈椎下段（C6～7），将其颈部屈曲30 度，当将患者头部旋转到最大限度时，再于右侧施加一作用力，当闻及“咯哒”响声即可，本方法施用频率1 次/2 d，连续4 次。

1.3 疗效标准 分别于治疗前后对患者进行症状评分：症状严重至对生活与工作造成妨碍，患者不耐受，评3 分；症状严重程度已对生活与工作造成影响，但患者尚可耐受，评2 分；症状严重程度轻，未对生活与工作造成影响，且患者能耐受，评1 分。根据以上评分制定综合疗效标准，痊愈：疗后评分较疗前下降超过90%；显效：疗后评分为疗前的60%～90%；有效：疗后评分为疗前的30%～60%；无效：疗后评分较疗前未超过30%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件对所得相关数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为94.5%，对照组总有效率为78.2%，治疗组总有效率均显著高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组根型颈椎病患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

水针刀疗法为将传统针灸与现代手术刀以及水针疗法等方法融合为一体的新型疗法，多有临床研究结果显示，本方法对骨伤及软组织损伤一类疾病具确切疗效[3]，它以针行至病灶后再用刀施术于病变组织，其间通过针刺可达到疏通经络的功效，而通过刀的剥离粘连组织则可松解挛缩，可有效缓解局部神经、血管的卡压和牵张状态，最后注入的松解液不仅可显著改善局部恶性循环，加速炎症代谢产物的排除和水肿的吸收，而且其治疗点多为臂丛神经通道处，因此还可发挥神经阻滞作用并抑制局部炎症渗出，最终起到稳定的远期疗效；而定点斜板手法不仅具有颇高的安全性，而且其可对病变节段进行准确定位，与常规推拿手法比较，虽疗效相当，但由于施治时间短，见效相对更快。以上两种方法联用则效果更佳。本研究结果显示，治疗组通过水针刀配合定点斜板手法对根型颈椎病患者实施治疗，其临床疗效显著高于行常规推拿法进行治疗的对照组，提示水针刀配合定点斜板手法是治疗根型颈椎病的理想方法，值得在临床进一步推广应用。

[1]李志进,王和鸣.神经根型颈椎病手法治疗临床应用研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(2):65-67.

[2]宋渊,李盛华.旋转斜扳手法配合中药外敷治疗神经根型颈稚病119 例临床观察[J].西部中医药,2012,25(7):85-86.

[3]职良喜,冯财旺,涂昌义.水针刀配合脊柱旋转复位法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验[J].中国骨伤,2008,21(6):421-424.