健康宣教在高血压患者中的应用探讨

孙 娟 郑艳楠

1.郑州大学第二附属医院心血管内科，河南郑州 450014；2.河南职工医学院护理系，河南郑州 451191

高血压是引起心脑血管疾病的一个重要危险因素，可以导致心、脑、肾、眼、大血管等重要器官病变，具有较高的致残性及病死率。并且随着老龄化社会到来，高血压患者也迅速增多。但是高血压是一种可防可治的良性疾病。如何对高血压患者进行有效治疗越来越受到医务工作者的重视。而进行健康宣教，提高患者治疗依从性，可明显改善治疗有效率，从而减少其相关并发症，降低致残性及病死率[1]。本院对2011年4月1日～2012年3月31日本科门诊高血压病患者92例给予健康宣教，取得了较满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月1日～2012年3月31日本科门诊高血压病患者184例，均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断及分级标准[2]，排除继发性高血压、器质性心脏病、肝肾功能不全、糖尿病及其他器官严重并发症患者。随机分为观察组和对照组，每组各92例。观察组男60例，女 32例，年龄 45～82岁，平均 60.5岁；病程 2～24年，平均13.2年。对照组男54例，女38例，年龄47～80岁，平均58.9岁；病程1～26年，平均12.8年。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所有患者在治疗前2周内均未服用过任何降压药物。

1.2 方法

所有患者均有医师根据病情进行相关治疗。对照组不予以健康宣教。观察组采取了如下的措施：邀请患者参加定期举办健康知识讲座，发放科普宣传资料、健康教育小处方和日常生活健康手册，组织患者观看高血压科普教学录像，邀请医学专家来社区集中授课并现场答疑，根据患者的各自情况与需求，制订个体化健康宣教计划，对其合理饮食、规律生活、规律服药等进行指导。6个月后门诊随访，比较两组患者临床疗效。

1.3 临床观察指标

对两组患者进行血压测定，常规采用水银血压计测定坐位血压2次，取其平均值。单位：毫米汞柱（mm Hg）。同时记录两组患者试验期间并发症。

1.4 疗效判断标准

显效：舒张压下降＞10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg或收缩压下降＞30 mg Hg；无效：未达到以上标准[3]。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。疗效以百分比统计，计量资料以均数+标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究结果提示，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后血压变化

两组患者治疗后的收缩压和舒张压均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的下降程度较对照组更为显著，见表2。

2.3 两组患者治疗前后遵医行为比较

本研究提示观察组遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后遵医行为比较（n）

2.4 两组患者并发症比较

结果提示观察组中出现冠心病1例；对照组中出现冠心病1例，主动脉瓣脱垂1例。两组差异无统计学意义。

3 讨论

当前过快的工作节奏，生活压力过大，饮食不规律，不健康的心理等问题，均可导致内分泌系统调节失衡，进而造成心血管系统器质性改变，最终形成持续性高血压[4]。原发性高血压是中老年人的多发病，具有并发症多，致残率高等特点，严重威胁人们健康。随着老龄化社会到来，高血压患者也迅速增多。目前，我国高血压发病率呈逐年递增趋势，患者可能已达1.3亿，但是人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平[5]。因此大力提倡对高血压的认识，广泛的健康宣教对于降低心脑血管疾病的发病率及死亡率具有重大意义[6]。

健康宣教可以帮助患者对高血压的病因、危害、预防及治疗有更好的理解，帮助他们树立健康的生活意识[7]，纠正不良生活习惯，适应低脂低盐的饮食、控制体重、戒烟戒酒、适度锻炼等良好地生活方式，进而提高生活质量[8]。高血压需要长期甚至终身治疗。我国高血压患者依存性较差是导致控制率低的一个主要原因[9]。本研究中观察组对医生的依存性明显高于对照组，提高了患者血压的知晓率，使血压得到较好的控制。另外本研究中两组患者重大并发症无明显差异。由于高血压对患者的损害是一个长期的过程，6个月相对较短，尚难以从根本上降低并发症，笔者将继续对患者进行长期随访。

总之，健康宣教增加了患者对疾病的了解，明显提高了患者的依从性，提高了血压的控制率，改善了生活质量，值得临床借鉴。

[1]竺琼，韩鹏飞.上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J].中国全科医学，2012，15（21）：2448-2449，2453.

[2]刘力生.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].高血压杂志，2004，12（6）：483-486.

[3]李雪峰，李丽，乔智力.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，5（24）：423-425.

[4]肖艳.健康宣教在高血压治疗中的良性作用分析[J].临床合理用药，2010，3（16）：94-95.

[5]林婉密，林梅.社区高血压患者认知水平调查及健康教育干预[J].社区医学，2008，6（12）：58-59.

[6]罗冬芳.健康宣教在高血压治疗中的良性作用效果分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：147-148.

[7]曾等娣.健康宣教对高血压患者药物依从性影响的现状[J].临床护理杂志，2009，2：61-63.

[8]林燕勤，陈凤至，黄思婷，等.个体化健康宣教用于高血压病患者临床护理分析[J].中国医药科学，2012，2（2）：153-154.

[9]邱增侠.高血压病人的健康教育与服药依从性研究[J].中外医疗，2012，31（29）：34.