前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响研究

王建军

随着人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病的发病率也逐渐升高，特别是在我国这个老龄化程度日益加深的国家，老年2型糖尿病的发病率更是居高不下。糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症是临床中比较常见的糖尿病慢性并发症之一，对老年人的日常生活造成极大的影响，重者可能导致跛行、截肢甚至死亡[1]。本次实验就研究老年2型糖尿病合并下肢血管病变行前列地尔治疗，观察其对baPwV、ABI、血清TNF-α浓度的影响，下面进行详细汇报：

一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年8月～2012年9月收治的80例老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者按照随机分组的方式分为对照组与治疗组，每组40例。对照组：男性患者26例，女性患者14例，年龄62～87岁，平均年龄82.3±2.4岁；治疗组：男性患者20例，女性患者20例，年龄段65～84岁，平均年龄85.4±1.9岁.两组患者基本资料对比无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，ABI＜0.9，经彩色多普勒超声检查证实下肢血管呈不同程度狭窄或闭塞。所有患者均无严重性心脏、肝、肾功能障碍，下肢、足部无溃疡，无感染、过敏、免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上行前列地尔注射液治疗。前列地尔2ml加10ml生理盐水或者5%葡萄糖静注，或者直接入小壶，一日一次[2]。记录治疗前后患者baPwV、ABI、血清TNF-α浓度检验结果。

1.3 检验方法

患者baPwV、ABI、血清TNF-α浓度检验。baPwV、ABI采用欧姆龙科林-全自动动脉硬化检测诊断仪BP203RPE-II(VP-1000)进行检验，每份标本测定三次，分别取平均值；血清TNF-α浓度采用酶联免疫吸附法测定，测定时候分别以阳性对照与阴性对照控制试验条件，待测样品一式二份，保证测定结果准确性[3]。

1.4 统计学方法

将本次研究数据导入SPSS19.0软件包进行统计学分析，其中两组患者计量资料采用t检验，采用χ±s表示。

结果

两组患者治疗前baPwV、ABI、血清TNF-α浓度无显著差异，P＞0.05；经过4个疗程治疗后，两组baPwV、血清TNF-α浓度对比有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；ABI对比无统计学意义，P＞0.05，详细情况见表1。

从表1中，我们可以清楚地看出两组患者在经过4个疗程治疗后，BaPWV对比有明显差异，P＜0.05；ABI治疗前后对比无明显差异，P＞0.05；TNF-α浓度对比有明显差异，P＜0.05。两组患者在治疗过程中均未出现死亡或者严重心血管事件。对照组患者中出现2例患者休克，1例患者腹胀腹泻，1例患者发热头痛，以上患者停药后症状均消失；治疗组患者中出现1例患者面色潮红，停药后症状消失。

讨论

3.1 前列地尔注射液是一种以脂微球作为药物载体的静脉注射制剂，同时其具有前列环素样结构，能够有效地降低血小板黏附率从而抑制血小板聚集，还能够促进血管内皮细胞的增长，改善内皮功能，增加血流量，促进血管扩张，对动脉硬化类疾病有显著疗效[4]。baPWV一般都是受血压与ABI的影响，一旦这两者中任意一者降低，脉搏沿动脉壁传播速度就会大大降低，从而导致baPWV降低，本实验经过研究，ABI没有出现明确变化，因此，baPWV下降可能与动脉硬化程度有关。

3.2 根据表1显示，对照组患者在治疗过程中，TNF-α水平呈上升趋势，治疗组患者在治疗过程中，TNF-α水平呈下降趋势。TNF-α细胞因子可能是糖尿病患者发生血管并发症的危险信号[5]。前列地尔在患者体内能够发挥一定的抗氧化及细胞保护作用，弥补患者体内CAMP缺陷，弥补的这一部分CAMP能够在基因转录水平抑制TNF-α组织因子表达，从而降低TNF-α的分泌速度[6]。根据本研究结果显示，在采用前列地尔注射液对患者进行治疗后，血清TNF-α水平有明显降低趋势。

表1 两组患者经过4个疗程治疗后数据对比

3.3 本次研究结果：经过4个疗程治疗后，两组的baPwV、血清TNF-α浓度对比有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；ABI对比无统计学意义，P＞0.05。我们可以知道在对患者进行4个疗程长期治疗之后，能够通过减少TNF-α因子产生而改善患者的动脉硬化程度，从而对糖尿病合并下肢血管病变产生抑制与预防作用。同时，我们研究得出：TNF-α细胞因子有很大可能是糖尿病患者发生血管并发症的危险因子，应该对其进行密切关注，并尽早进行干预。

1. 章琳,杨渭临,李秀丽,等.贝前列素钠对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响[J].陕西医学杂志,2011,40(9):1168-1169.

2. 章琳,杨渭临,李秀丽,等.前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响[J].中国老年保健医学,2012,10(1):36-37.

3. 刘翠文,陶红,宋玉英,等.彩超对2糖尿病合并下肢血管病变75例分析[J].中国美容医学,2011,20(z3):386-386.

4. 王爱红,姬秋和,徐向进,等.前列地尔注射液治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞症的临床研究—多中心、随机、双盲、阳性药平行对照研究[J].中华内分泌代谢杂志,2009,25(6):608-609.

5. 那桂萍,王华,普素,等.彩色多普勒超声在糖尿病合并下肢血管病变中的诊断价值[J].武警医学院学报,2011,20(5):350-351,354.

6. 包塔娜.vWF、TIMP-3与糖尿病合并下肢血管病变的关系[D].哈尔滨医科大学,2011.08(4):215-216.