不同中药饮片炮制方法的临床作用

于 天

九台市中医院，吉林长春 130500

因大多数的中药材都是取自于原生植物、动物或是矿物，成分较为复杂，部分药材还具有一定程度的偏性或是毒性，如果直接使用，很可能引发各种不良反应，一定要经过特定的工艺进行处理，将药中的有毒成分加以去除，从而实现预期的治疗效果[1]。为探讨不同中药炮制方法的临床作用及不良反应等，本文对60例患者进行了观察治疗，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了2010年2月—2012年4月来该院接受中药饮片治疗的患者共60例，将其随机分为观察组与对照组，每组各30例，其中男性42例，女性18例，年龄为46～81岁。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者接受炮制过的中药饮片的治疗，而对照组患者则接受普通中药的治疗，观察比较两组患者治疗后的效果。

1.2 炮制方法

①药材净制：指的是药材的不用位置依照临床需求予以取舍及鉴别的过程。例如紫苏叶能够解鱼蟹的毒，茎能够安胎，子可以平喘；马铃薯的根茎、果实和全草均能够入药，全草叫天山藤，具有活血止痛及行气化湿等作用；根叫青木香，具有消肿、解毒、行气等作用；果实即为马兜铃，主要有清肠消痔、清肺行气以及解痉止咳等作用。所以，对于该类药物的临床应用，应依照临床治疗需求对其进行取舍及鉴别，依照各个部位的功效加以应用。②加热炮制：应用多为炒制及锻制，锻制有助于药效的提高，降低或是消除部分有毒药物中的有毒成分，例如马钱子中含有马钱子碱及番木鳖碱，这些均为有毒成分，成人一次性服用5～10 mg的番木鳖碱就会出现中毒现象，30 mg就会危及生命[2]，可以通过油炸或砂烫等的处理，将其中的有毒成分进行破坏，才能够用以治疗。③辅料制：黄连属于大苦大寒类的药物，可将其用辛温的姜汁进行炮制，明显降低了该药的苦寒性质，属于“以热制寒”，这种方法用来与其偏性进行对抗，也称作“反制”；对于当归、川芎等药物可采取醋制，从而起到引药入肝及疏肝镇痛的功效；而知母、杜仲等药物可进行姜制，有助于发挥其止咳化痰及降逆止呕的作用，减少患者的不良反应。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ²检验，相关数据以均数标准差（±s）表示。以P＜ 0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.3%，10例患者出现不良反应，但无患者出现严重的难以逆转的不良反应；而对照组治疗总有效率为76.7%，17例患者出现不良反应，有1例患者由于产生明显的肝损害而终止治疗。观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

炮制指的是依照中医药理论，根据辨证治疗的需求以及药材本身的特点，对其进行一系列处理，如焙、浸、熬、炒、炮等，是传统中医制药的一种工艺，炮制过后的药物，其性味会出现一定程度的变化[3]，例如黄连属于大苦大寒类的药物，可将其用辛温的姜汁进行炮制，明显降低了该药的苦寒性质[4]，属于“以热制寒”，这种方法用来与其偏性进行对抗，也称作“反制”；若将黄连用胆汁加以炮制，则会使其苦寒的性质增加，这就属于“寒者益寒”，也被称为“从制。”指导中药的临床应用的根本依据即为性味归经，经过不同的炮制方法使药物性味发生改变，进而产生不同的功效。

综上所述，临床医师都应根据中医药理论，通过炮制工艺改造药物成分的性质，能够对中药饮片的作用及不良反应的程度产生显著影响，安全可靠、疗效较为显著，临床上值得为其做进一步的研究、总结。

[1] 董丽丽，李野.加速完善我国中药饮片质量标准[J].中国药房，2005，16（22）：l745.

[2] 赵明昕.中药炮制的作用及临床意义简析[J].实用中医内科杂志，2009，23（4）：91.

[3] 陆小华.中药炮制作用剖析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：76-77.

[4] 崔方明.中药炮制和用法对药物作用的影响分析[J].中国现代药物应用，2011，5（22）：12.