23例急性脊髓炎的临床治疗

杨春兰

云南省丽江市人民医院神经内科，云南丽江 674100

急性脊髓炎是临床医学中常见的疾病，对患者的身心健康影响较大，部分患者发病后，可出现感觉障碍及瘫痪现象，波及上颈髓后，可产生呼吸肌麻痹及四肢瘫痪，同时伴有高热症状，威胁患者的生命安全。

本文对该院对部分急性脊髓炎患者给予大剂量甲基强的松龙治疗，其疗效较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年10月—2012年10月收治的23例急性脊髓炎患者作为研究对象，其中男14例，女9例；年龄20～72岁；平均37.2岁。将23例患者随机分为两组，对照组11例，治疗组12例，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者皆符合急性脊髓炎国际协作组相关的诊断标准。

1.2 治疗方法

对照组给予常规剂量皮质类固醇治疗，即选择氢化考的松100 mg给予静脉滴1次/d，需持续使用5 d，之后可选择强的松60 mg，口服，1次/d，每隔5 d左右减量10 mg；治疗组给予大剂量甲基强的松龙治疗，即选择甲基强的松龙1000 mg，融入10%葡萄糖液500 mL内，给予静脉滴注，需持续使用5 d，之后可选择强的松60 mg，口服，1次/d，每隔5 d左右减量10 mg。两组患者用药前后均需检测电解质、血糖及心电图变化情况，同时需密切观察精神症状与胃肠道反应[1]。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 17.0软件实施统计学分析，数据选择（±s）表示，组间比较进行t检验，P< 0.05时差异具有统计学意义。

1.4 疗效评定标准

治愈：用药前为瘫痪状态，用药后可独立行走，恢复正常的大小便功能；显效：用药前为瘫痪状态，用药后可扶物能走，大小便功能基本恢复正常；好转：用药前为瘫痪状态，用药后虽无法行走，或者无法自行小便，但膀胱功能与肌力功能均有所改善；无效：用药前后无任何变化，甚至出现死亡现象[2]。

1.5 观察指标

两组患者治疗过程中均需详细观察脊髓功能恢复情况，包括排尿恢复时间、肌力改善2级时间及自行下地行走时间。

2 结果

2.1 疗效对比

对照组总有效率为81.81%，治疗组总有效率为100.00%，治疗组疗效明显优于对照组，其差异存在统计学意义（P< 0.05），对照组与治疗效对比情况如表1。

表1 对照组与治疗组疗效对比情况[n(%)]

2.2 脊髓功能恢复时间对比

治疗组排尿恢复时间、肌力改善2级时间及自行下地行走时间均短于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P< 0.05），对照组与治疗组脊髓功能恢复时间对比如表2。

表2 对照组与治疗组脊髓功能恢复时间对比情况（±s）

表2 对照组与治疗组脊髓功能恢复时间对比情况（±s）

注:与对照组对比，*P<0.05。

自行下地行走时间（d）对照组 11 10.2±4.1 20.1±4.2 28±9治疗组 12 5.1±1.1* 10.1±2.1* 15±7*组别 例数 排尿恢复时间（d）肌力改善2级时间（d）

3 讨论

急性脊髓炎是临床医学中常见的疾病，临床症状主要有排尿排便功能及感觉出现障碍，同时下肢肢体呈瘫痪现象[3]。急性脊髓炎可选择大剂量甲基强的松龙治疗，其作用机制尚未明确，大部分的医学专家认为，大剂量甲基强的松龙对缓解水肿症状及脊髓炎症反应有着重要的作用，可有效改善患者的血液循环；可降低患者毛细血管的通透性，提高局部血流量水平，对患者免疫力的提高有着重要的意义；可有效降低患者损伤脊髓中所出现的脂质过氧化物含量，从而降低其对脊髓造成的损害程度；降低患者脱髓鞘程度，使患者神经传导功能得到有效地改善。本研究治疗组均给予大剂量甲基强的松龙治疗，对照组给予常规剂量皮质类固醇治疗，其中治疗组总有效率为100.00%，对照组总有效率为81.81%，治疗组疗效明显优于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P< 0.05）；用药后治疗组排尿恢复时间、肌力改善2级时间及自行下地行走时间均短于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P< 0.05）。证实大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎，可取得理想的效果，值得在临床医学中推广使用。

[1] 高阳，陈卫伟，左其龙，等.甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎30例效果观察[J].交通医学，2010，10（6）：154-155.

[2] 赵志斌，李凤昌.大剂量甲基强松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎临床分析[J].中国实用医药，2010，12（8）：541-543.

[3] 王海涛，杨明娟，刘徳先.丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗急性脊髓炎疗效分析[J].医学理论与实践，2009，11（6）：74-75.