早期微量喂养对新生儿肺透明膜病临床康复的影响

李琴 谭倩文

[摘要] 目的 研究并分析早期微量喂养相对于新生儿肺透明膜病临床康复的意义与价值。 方法 选取本院2009年1月～2012年10月所收治的新生兒肺透明病患者共计160例为研究对象，按照治疗方式的差异性将其划分为治疗组与对照组，每组患者各计80例。治疗组患者采取早期微量喂养治疗方式，对照组患者采取常规喂养治疗方式。针对两组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标进行详细记录与分析。 结果 治疗组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标均明显低于对照组患者，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对新生儿肺透明膜病患者采取早期微量喂养治疗方式能够引导患儿更为迅速的达全量肠道喂养，促进患儿体重提升，同时安全性高，值得临床应用与推广。

[关键词] 早期微量喂养；新生儿；肺透明膜病；临床康复

[中图分类号] R722.13 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-203-02

临床实证资料证实：新生儿肺透明膜病是新生儿时期最为主要的重型肺部疾病之一[1]，其主要致病因素为：新生儿肺结构的不成熟发育以及新生儿肺表面活性物质的缺乏[2]。临床比较常见的新生儿肺透明膜病表现包括：呼吸窘迫、呻吟以及发绀等多种类型，若无法得到及时且有效的临床诊治，将对新生儿的生存质量产生严重影响。本院针对自2009年1月～2012年10月中所收治的部分新生儿肺透明膜疾病患者采取了早期微量喂养治疗，较常规喂养治疗而言，临床康复质量更为显著，现总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2009年1月～2012年10月所收治的新生儿肺透明病患者共计160例为研究对象，按照治疗方式的差异性将其划分为治疗组与对照组，每组患者各计80例。治疗组中男58例，女22例；患儿平均胎龄（32.15±3.76）周，患儿平均出生体重（1.91±0.69）kg；对照组中男53例，女27例；患儿平均胎龄（31.87±2.54）周；患儿平均出生体重（1.85±0.56）kg。两组患儿从性别、胎龄以及出生体重等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 治疗组患者采取早期微量喂养治疗方式。在新生儿出生24 h以内，采取管饲方式进行微量喂养。喂养方案为：以配方奶为标准，单次喂养剂量控制在0.5～1.0 mL/kg单位范围之内，喂养间隔时间控制为2～4 h范围内。在此基础之上，结合患儿管饲情况合理调节喂养量及间隔时间。

1.2.2 对照组 对照组患者采取常规喂养治疗方式。在患儿给予机械通气治疗的过程中不予喂养。需要在将机械通气设备撤离之后采取自主纳奶或是管饲方式进行微量。同样以配方奶为标准。结合患儿实际情况，参照患儿体重标准，针对喂养奶量进行合理调整。

1.3 统计学处理

本研究中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，以（）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标均明显低于对照组患者，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿肺透明膜疾病是新生儿监护病房常见危重性疾病病症之一。与此同时，新生儿肺透明膜疾病多发于早产患儿，因早产儿发生呼吸窘迫的机率较高，同时血流动力学发展不稳定特征表现显著，进而导致一般意义上的肠道内喂养方式为患儿所排斥，无法达到为新生儿肺透明膜疾病患者提供临床营养支持的目的。在现阶段的临床实践中：治疗新生儿肺透明膜疾病的方式按照治疗时期的差异性可分为产前孕妇糖皮质激素治疗、新生儿氧疗、机械通气在内[3]。在上述治疗过程当中，对于新生儿患者血压指标的监控以及对感染率的控制是最为关键的。但是，为最大限度地保障新生儿肺透明膜疾病治疗的有效性，在治疗过程中提供良好的营养支持同样有着重要意义。相关研究人员通过以小鼠为实验对象的临床研究证实：若无法确保营养支持的有效性与持续性，受试对象肠道内部营养结构的严重匮乏将导致胃肠道功能以及其基本结构的完整性受到不利影响，影响受试对象生存质量的实现。

妊娠期孕妇在12孕周时间下，其体内的胎儿将开始进行羊水的吞咽动作[4]，与此同时，这一时期胎儿的胃肠道结构正处于发展阶段，由此使得羊水的吸入为胃肠道提供了显著的营养刺激。而采取早期微量喂养治疗方式的关键就在于，始终保持胎儿宫内羊水吞咽行为的持续性。确保胎儿肠道动力发育能够遵循既定的规律而发展，从根本上减少胎儿胃肠道结构内部腺体分泌的萎缩问题。与此同时，相关临床研究同样以实证资料的方式证实：针对新生儿肺透明膜疾病患者采取早期微量喂养治疗方案，能够显著控制低血糖并发症的合并发生率，避免患儿临床合并出现血糖紊乱问题。基于以上分析，不难发现，对于新生儿肺透明膜疾病患者而言，早期微量喂养治疗方式的实施从本质上来说是针对患者所进行的一种附着于肠道结构以外的营养支持方式[5]，较传统意义上的常规喂养方式而言，更容易达到全量肠道喂养，由此也就使得患儿出生体重的恢复更为迅速[6]。更为关键的一点是：采取早期微量喂养治疗方式能够降低新生儿肺透明膜疾病患者的血胆红素峰值[7]，从而防止新生儿肺透明膜疾病患者出现临床胆汁淤积并发症。

医院本次临床研究结果证实，治疗组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标均明显低于对照组患者，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明：针对新生儿肺透明膜病患者采取早期微量喂养治疗方式能够引导患儿更为迅速地全量肠道喂养，促进患儿体重的提升，同时安全性高，值得临床应用与推广。

[参考文献]

[1] 王越，高薇薇，陈运彬，等.鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病54例的临床分析[J].广东医学，2011，32（2）：216-217.

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[3] 吴杰斌，黄启凌，李传景，等.鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析[J].临床儿科杂志， 2012，30（9）：879-881.

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[5] 林明祥，黄奕辉，翁陈华，等.大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用[J].中国妇幼保健，2007，22（6）：801-803.

[6] 陈群娣，胡春毓.CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜疾病中的临床应用分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：60-62.

[7] 赵开明.新生儿肺透明膜病105例的计算机X线摄影影像分析[J].蚌埠医学院学报，2012，37（5）：579-580.

（收稿日期：2013-01-23）