盐酸氨溴索序贯疗法治疗慢性支气管炎效果分析

成淑英

[摘要] 目的 评价盐酸氨溴索序贯疗法治疗慢性支气管炎的临床效果。 方法 选取东营市人民医院2011年3月～2012年10月48例慢性支气管炎患者分为2组。治疗组应用氨溴索序贯疗法，即静滴盐酸氨溴索15 mg，2次/d，3 d后改为口服盐酸氨溴索片30 mg，3次/d；对照组单纯应用盐酸氨溴索注射液治疗；2组疗程均为7 d。观察疗效及药品不良反应。 结果 2组治疗方案的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。药品不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 氨溴索序贯疗法有效、安全、更经济，是治疗慢性支气管炎的较好方案。

[关键词] 氨溴索；序贯疗法；慢性支气管炎

[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-100-02

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭[1]。它是一种常见病，尤以老年人多见。选取48例慢性支气管炎患者，治疗组24例进行氨溴索序贯疗法，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东营市人民医院2011年3月～2012年10月48例慢性支气管炎患者，其中男26例，女22例；年龄61～85岁，平均（68.5±4.5）岁；临床表现为胸痛、胸闷等心前区不适症状。

1.2 治疗方法

所有患者分为治疗组与对照组各24例，治疗组应用氨溴索序贯疗法，即静滴盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，H20031314）15 mg，2次/d，3 d后改为口服盐酸氨溴索片（山东罗欣药业股份有限公司，H20010425）30 mg，3次/d；成人及12岁以上儿童：2～3次/d，15 mg/次，严重病例可增至30 mg/次。6～12岁儿童：每天2～3次，15 mg/次。2～6岁儿童：每天3次，每次7.5 mg。2岁以下儿童：每天2次，7.5 mg/次。婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗：用药总量以婴儿体重计算30 mg/kg，分4次给药[2]。应使用注射泵给药，静脉输注时间至少5 min。本品（pH5.0）不能与pH>6.3的其他溶液混合，因为pH值增加会导致本品游离碱沉淀。盐酸氨溴索片含盐酸氨溴索（c13 His Br2N20·HCl）应为标示量的95.0%～105.0%。本品为白色或类白色片。（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。（2）取溶出度项下的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在244 nm与308 nm的波长处有最大吸收[3]。对照组单纯应用盐酸氨溴索注射液治疗；2组疗程均为7 d。观察治疗方案的有效率和药品不良反应。

1.3 统计学处理

采用数理统计软件SPPS13.0进行分析，对各计数资料进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组通过7 d治疗，对其有效率及药品不良反应进行观察[4]。其中治疗组显效16例，有效6例，总有效率91.67%，对照组显效11例，有效7例，总有效率75%，两组治疗方案的总有效率比较差异有统计学意义（x2=1.47，P<0.05）。治疗组有4例不良反应，对照组3例，药品不良反应比较差异无统计意义（P>0.05）。氨溴索序贯疗法有效、安全、更经济，是治疗慢性支气管炎的较好方案。详见表1。

3 讨论

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性异性炎症。国内发病率为3.2%，以老年人多见[5]。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或受凉感冒后，可引起急性发作或加重，到气候转暖时多可自然缓解。也可由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。X线检查早期可无异常[6]。晚期可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。呼吸功能检查早期常无异常，发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现。主要依靠病史和症状。有咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并且连续2年或2年以上者在排除心、肺其他疾患（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、心功能不全、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）即可诊断。症状不典型时，根据胸部影像学和肺功能检查结果亦能诊断。需要与咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张等疾病相鉴别[7]。慢支除刺激性干咳外，一般不宜单纯采用强镇咳剂，以免影响痰液排出，加重病情。对于痰液黏稠不易咳出者可用蒸汽吸入或超声雾化吸入，稀释气道分泌物[8]。

盐酸氨溴索口服溶液是目前临床上使用较为广泛的祛痰止咳药。其主要药理作用是刺激呼吸道界面、肺泡表面活性物质的合成，调节气道浆液和黏液的分泌，并促进支气管黏膜上皮纤毛摆动，增强其运载功能，使痰液容易排出，因此具有良好的祛痰止咳功能[9]。大量临床文献均报道盐酸氨溴索口服溶液在改善COPD患者咳嗽、咳痰方面效果显著在治疗小儿支气管肺炎方面疗效好，不良反应少。本研究结果显示，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），药品不良反应比较差异无统计意义（P>0.05）。治疗组有4例不良反应，对照组3例，与报道相符。

综上，盐酸氨溴索口服溶液治疗新生儿感染性肺炎具有显著的疗效和较好的安全，其口服溶液序贯治疗中重度婴幼儿肺炎具有高效、快速、方便、节省费用等优点，加用盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎疗效优于单一用药，值得临床推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-02-04）