2306例血站献血体检结果的分析

胡翠娥

【摘要】目的：探讨血站无偿献血体检结果不合格的原因，保障无偿献血者的身体健康和临床用血安全。方法：收集2012年我站无偿献血的外采组记录表单2306份，对体检不合格原因进行分析。结果：2306份中不合格215份，占9.32%。其中在不合格比例中ALT升高占多数，共136人，占63.26%；另外HBsAg阳性和有较严重的其他各系统疾病或病史者初定为不宜献血或暂缓献血的共79人，占不合格者的36.74%。结论：体检医生必须认真执行《献血者健康检查要求》，选用特异性和灵敏度高的试剂及方法，严格筛选低危献血人群，保障无偿献血者身体健康和临床用血安全。

【关键词】无偿献血；体检；健康检查要求

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0123-01

输血是艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、肺结核、败血症、痢疾等传染性病毒或者细菌的感染途径。为了能够有效控制血液传染性疾病的传播，保证血液安全，本人对我站2012年无偿献血者的血液检测结果进行统计分析，现报告如下。

1、对象与方法

1.1 对象 2306名无偿献血者，男性1209人，女性1097人，年龄18～55岁，来自于我市各企事业单位、学校、农村以及街头流动献血者。

1.2 方法 按照卫生部规定的《献血者健康检查要求》，献血前对无偿献血者进行严格的健康征询、体格检查以及ALT、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）快速检测等，并对体检结果不合格的献血者进行分类统计。

2、结果

2306例无偿献血者中有215名体检不合格，占总人数的9.32%。在不合格者中ALT升高占多数，共136人，占63.26%，其中男性又占95%；另外有HBsAg阳性和有较严重的各系统疾病或病史者初定为不宜献血或暂缓献血的共79人，占不合格者的36.74%。

3、讨论

通过对2012年血站外采其中一个小组的献血体检结果的调查分析，表明我站无偿献血不合格率9.32%。根据2012年7月1日实施的《献血者健康检查要求》，将无偿献血者分为：（1）各项检查均符合献血标准的可献血者；（2）因某项检查暂时不合格，但通过一段时间的恢复可符合献血标准的暂缓献血或待复查者；（3）经检查发现，献血可影响献血者身体健康或对受血者带来损害和危险，因此不得献血的不合格者。血站医务人员必须严格执行《献血者健康检查要求》，保障献血者的身心健康和用血安全。

通过表1所知，不满18周岁、月经期、体重轻、ALT升高等无偿献血者，占总不合格人数的76.28%，其中ALT升高男性占95%，主要是献血前饮酒、劳累或熬夜、剧烈运动、近期吃过油腻食物、体型肥胖、服用了有损肝脏的药物等原因造成。有的国家和地区已经将ALT检测项目从献血者选择标准中取消。我国献血者健康标准目前尚未取消ALT检测项目，可能有以下原因：我国采供血机构当前还不能普遍进行病毒NAT检测，无其他有效措施缩短抗一HCV酶免检测“窗口期”以及检出HBV隐匿性感染者的情况下，不能轻易取消ALT。这一类属于通过一段时间的恢复可符合献血标准的暂缓献血或待复查者；患有HBsAg阳性、皮肤病、贫血、残疾等疾病的无偿献血者，占总不合格人群的21.86%，其中HBsAg金标快速检测准确性高达99.9%，献血前进行该项初筛可信度高，快速简便，加以应用可提高血液质量，大大降低血液报废率，有利于无偿献血工作的顺利开展。

盡管我们希望能从根本上实现血液的绝对安全，但是窗口期和漏检率的存在使得这一目标目前很难实现。所谓的窗口期是指在病毒感染初期，一般不能使用血清检测病毒抗体来呈现阳性反应，阳性反应在感染后80到180天左右才能呈现。虽然这段时间里检测不出病毒抗体，但是血液中确实已经存在病毒，机体具有传染性。此外，我国目前病毒抗体诊断试剂的灵敏度和特异性都在95%左右，不能保证100%的准确性，漏检的可能不可忽视。在当前技术和成本因素的双重影响下，窗口期和漏检率必然存在，如果把处于窗口期的血液输入到患者体内，势必会造成血液感染性疾病的传播。

综上所述，献血者体检至关重要，严格操作规程，选用特异性和灵敏度高的试剂，不断改进试验方法，确保血站安全采供血，保障献血者与用血者的安全。