巧查精液 判断生育力

闵保华

结婚2年的小强计划要个龙宝宝，以“封山育林”为借口挡了不少应酬，自己也不再“腾云驾雾”。可是几个月过去了，妻子一直没有动静，于是，夫妻俩一同去医院检查。拿到检查报告后，小强着实吓了一大跳。平时自己的性功能感觉还不错，怎么精液检查显示“精子质量不合格”呢？

别拿一次检查不正常说事

和小强一样，不少男性在计划要孩子前，专门跑医院去做精子质量检查，结果却被自己的检查报告吓了一大跳。其实，面对不好的精液检查结果，男人先不要过于焦虑，精液检查易受诸多因素干扰，一次检查不足以说明问题。然而很多人却错误地认为，精液质量像身体其他器官一样，始终保持一定的形状、数量、运动能力及其他特性。这不仅给检查不正常的男性带来了心理压力，也会影响其治疗行为。

人的精液质量是在不断波动的，这种波动表现在精子密度、运动、形态等多个方面，与自身的生理、心理波动，以及季节变化或其他多种因素有关，而且有时波动较大。按此推理，多次精液检查才能真实反映一个人的精液质量。但在现实中，没有一个医生会这么做。这不是说医生不负责！因为想要说服患者连续多次进行精液检查，而不进行任何治疗，哪一个患者都不干。通常，多数医生会根据一次精液报告，适当给患者用药，然后再让患者复查。即使这样，患者的依从性也不足80%。

然而，由于精液的不断波动，在治疗过程中常常会遇到患者精液质量再次下降的情况。患者很不理解，甚至会动摇治疗的信心，搞得医生有时也非常尴尬。

综合多次检查方可诊断

育龄男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，称之为不育症。在我国10%-15%的夫妇不能生育，其中男性因素占40%-50%。男性生育能力最关键的指标是精子质量。

精子是精液中最重要的有形成分，占5%～10%。液体成分称为精浆，是输送精子所必需的介质，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%-30%。精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成的，整个发育周期约需74天。成年男性每天可产生精子1亿个左右。身体状态的变化，外界刺激（如放射线、温度），例如取精前2周有无洗桑拿、服用影响精子活力的药物，以及睡眠状况、心理状况、生活方式等，都可改变精子的质量，但不会改变其发育周期。因此，某次检查时发现精子质量下降，很难揪出这几十天里的某次“违规”行为。而且男性精液检查结果还受到禁欲时间、取精方式，以及操作者、仪器等因素的影响。

世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续重复2-3次，才可以根据结果下诊断。仅凭一次精液检查结果就给患者扣上少精、弱精的帽子，是不对的。

找原因，先从不良生活入手

有研究证明，醉酒一次对精子的影响长达3个月，感冒一次对精子的影响长达6个月。因此，精液检测只是生精功能的一项指标，并不是唯一标准，患者没必要因为一次精液检测结果不好，就认为自己患了不孕症，甚至丧失治疗信心。即使检查前注意了一些影响因素，精液质量不达标的事也时有发生。

医学研究发现，对精子检查不正常者，只有约30%能找到明确的病因，例如睾丸畸形、精索静脉曲张等。其余70%都是没有明确原因的，可能与不良生活习惯有关，包括熬夜、喝酒、经常洗桑拿等；还有的是因为过于肥胖，影响了生精功能：当然，也包括部分人的计划怀孕年龄偏迟、工作压力大、情绪紧张等。如果出现精液质量不达标，要先从这些方面找原因。