如何辨别上感、感冒和流感

周祖贻

最近流感盛行，引起了一些恐慌，很多患者到医院进行咨询，并将上感、感冒和流感混为一谈。这样很可能延误病情，影响治疗，我们必须弄清楚它们之间的区别。

上感 泛指喉节处环状软骨干以上的呼吸道感染，90%左右是由副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒等引起，一年四季和各个年龄段均可发生，老年人、幼儿、机体抵抗力低和患有慢性疾病的人最容易发生，常常因劳累、淋雨、受寒等情况而诱发。主要通过含有病毒的飞沫、雾气或经被污染的用具传播。一般症状是发热、咳嗽、咽痒，流鼻涕，大多数预后良好，但也有少数人因体质差、抵抗力低而继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，极少数人还可能并发心肌炎、肾炎、风湿热等严重疾病。疾病早期，只要病情寒热辨证清楚，用药准确，寒证一般用桂枝汤加减，热证一般用银翘散或桑菊饮加减，即可解决问题，并无大碍。

感冒 即常说的普通感冒，祖国医学称之为“伤风”，是一种自愈性疾病。它是由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、埃可病毒引起的症候群，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等症状。即使不治疗，5—7天也会自我痊愈。这在很多医书中都有记载，如《景岳全书·伤风》中日：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络即为伤寒，邪浅而轻者，止犯皮毛，即为伤风。”中医认为发病机理是外邪侵犯肺卫所致，初起以解表祛邪为主，有助于减轻症状，缩短病程。也可以采用治疗上感的办法用药，适当加些清热解表的药物，如金银花、蒲公英、竹叶、板蓝根、黄芩一类的药物，效果更佳。

流行性感冒 简称“流感”，是由流感病毒引起的一种独立的急性呼吸道传染病，多发于秋冬季节，春天发病率最高。具有高度传染性，发病率极高，发病急。各个年龄段都普遍易感，体质弱、年老体衰、儿童或有基础疾疾病的人更易感染，且感染后很容易发展成危重病情而丧生（临床统计有10%～15%并发严重肺炎）。一旦有散在病例发生，如果不及时控制，很容易造成暴发和大流行。它通过含有病毒的飞沫、唾液进行传播，与患者的呼吸道分泌物、体液接触或与被污染物品接触也可传播。患者的临床表现主要是畏寒高热，大多在39℃～40℃，全身肌肉关节酸痛，伴有头痛、疲乏无力、食欲减退、咽喉疼痛、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜外眦轻度充血、干咳；而鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道症状较轻。

流感病毒可分为甲、乙、丙三型，甲型的特点是病毒容易发生变异，给治疗带来困难，不但感染人，还可以感染动物，常引起大流行；乙型病毒也可引起流行，但它变异小，一般只感染人类；丙型病毒菌株比较稳定，很少造成流行，大多是散在性发生，治疗比较容易。

对于流行性感冒不能等闲视之，首先必须隔离病人，严防传染他人。必须采用中西结合的方法进行治疗，早期可根椐中医辨证论治情况，分别采用清热解表、清热凉血、清脏腑热的方法进行治疗，必要时可用抗生素进行治疗，将病毒消灭在萌芽状态。

特别提醒

感冒和流感虽然都是由病毒引起的，但它们最重要的区别是：感冒不引起流行，是散发的；而流感有全身中毒症状，往往造成暴发流行，特别对老人、儿童危害最大，严重威胁生命。因此，必须弄清楚是感冒还是流感，才能对症下药。不要千篇一律采用抗生素，这样不但浪费资源，达不到治疗目的，更重要的是容易导致耐药菌株的产生，一旦遇到重要细菌感染，医生将束手无策、无力回天，其结果是患者深受其害，甚至会丧掉生命。