股骨头坏死 从生活点滴预防

尹毅

因为股骨头坏死而不得不进行人工关节置换的患者越来越多了。善待关节，善待股骨头，在一点一滴之间。

病因——血液供应受阻是主因

中医把股骨头坏死称为骨蚀，由风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难，全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

股骨头坏死的病因有60多种，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。

创伤导致。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。

激素药物导致。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物，导致激素在机体内的积蓄而发病，此外，激素使用的种类、剂型、给药途径也与股骨头坏死密切相关。

酒精刺激。在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

骨质疏松。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

扁平髋。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

骨髓异常增生。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

骨结核合并。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

手术后。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

自我检查手段多

在就医以前，患者可以通过多个手段，自我检查是否有股骨头坏死的风险，一旦有以下任一症状，建议及时到医院确诊。

髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

跛行，即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时 明显，休息后减轻。

寒湿，天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

炎症，感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。

预防——点点滴滴防大病

1、加强髋部的自我保护意识，避免髋关节损伤。

2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

饮食上应做到：不吃辣椒，避免肥腻的肉类，高糖高蛋白的摄入，低盐量的摄入，不过量饮酒吸烟，不吃激素类药物严禁服用止痛药，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

饮食也能防坏死

不吃辣椒，避免肥腻的肉类，高糖高蛋白的摄入，低盐量的摄入，不过量饮酒吸烟，不吃激素类药物严禁服用止痛药，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

链接：

股骨头坏死

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis ，AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。