喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察

郭云伟

【摘 要】目的：观察喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：将年龄在4个月至2岁具有典型症状的200例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各100例，对照组给予液体疗法，口服思密达，微生态制剂，饮食指导等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用喜炎平注射液5mg/（kg·d），用5%～10%葡萄糖注射液稀释后静滴，每日一次，疗程5～7天。对比分析两组治疗效果。结果：①两组在退热、止吐和止泻等主要症状所需时间比较，差异均有统计学意义，治疗组明显短于对照组（P<0.01）。②治疗组的显效率为93%，显著优于对照组的显效率75%（P<0.01）。不良反应发生率低，偶见皮疹。结论：喜炎平治疗秋季腹泻疗效确切，安全可靠，值得在临床推广。

【关键词】小儿；秋季腹泻；喜炎平注射液；疗效

Clinical Effect of Xiyanping Injection in the Treatment of Children infantile autumn diarrhea

Guo Yun-Wei

The General Hospital of Yongmei Group，Yongcheng Municipality Shangqiu，Henan 476600，China

[Abstract] Objective： the clinical efficacy of Xiyanping injection for infantile autumn diarrhea. Memods： 200 examples of children with typical symptoms of autumn diarrhea age of 4 months to 2 years， were randomly divided into two groups. （each 100cases）The controlgroup（n=100）were given comprehensive treatment such as fluid therapy， oral dioctahedral smectite， micro-ecological preparation， diet guide and other conventional treatment； and so on. The treatment group received intravenous drip of 5 mg/（ kg·d） of Xiyanping . 5% or l0% of the diluted glucoge injection， intravenous drip， once a day， for the course of 5 to 7 Days. Results： （1）The cure time for fever， vomiting， diarrhea and other major symptoms in the treatment group were significantly shorter than that in the control group （P< 0.01 ）. （2）The total effective rate in the treatment group was 93% and significantly higher than that（75% ） in the control group（P<0.01 ）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was also lower and the skin rash was occasionally. Conclusion： Use of Xiyanping injection in the treat-ment of infantile autumn diarrhea has good efficacy and it is safe， precise and reliable. can be generalized in the clinic.

[Key words] Children； Autumn diarrhea； Xiyanping injection； Effect

秋季腹泻是婴幼儿时期常见病，好发于6月至2岁婴幼儿，多在10月份至次年1月份易发，主要由轮状病毒感染引起，易引起脱水、电解质紊乱，目前尚无特效治疗方法。为探讨有效治疗方法，我科在2012年在常规治疗基础上采用喜炎平注射液进行治疗，取得良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选病例为我科2011年1月至2012年12月住院的秋季腹泻患儿共200例，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准[1]。其中男105例，女95例，男女之比为1.10∶1。年龄：出生1个月至1岁60例，占30%；1至2岁140例，占70%。临床表现均为急性起病，腹泻时间在72h内，既有大便性状的改变，又有次数的改变（每天5～15次），其中以稀糊、稀水样便为多，少数患者大便带有黏液及血丝。合并轻度脱水120例，中度脱水30例。将200例患儿随机分为两组：对照组和治疗组各100例，两组患儿年龄、性别、病程和临床症状经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗包括液体疗法，口服思密达，微生态制剂，饮食指导等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限司）5mg/（kg？d）静脉滴注，每日1次，连用3～5d。

1.3 疗效判定标准

根据1998年5月全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[2]，疗效判定标准为：显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料以率%表示，组间比采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。两组病例治疗后平均止泻时间、总有效率比较差异均有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。

2 结果

治疗组显效48例（48%），有效45例（45%），无效6例（6%），总有效率93%；对照组显效25例（25%），有效50例（50%），无效25例（25%），总有效率75%。观察组总有效率高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。

3 讨论

秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，是婴幼儿的常发病，好发于秋冬季，多发生在在6～24个月的婴幼儿，轮状病毒肠炎在中国小儿腹泻病病原构成比中，约占40%左右，位居小儿病毒性腹泻病原第1位[3]，轮状病毒通过侵犯小肠黏膜的上皮细胞，损伤黏膜微绒毛，使肠液的吸收及分泌障碍，引起渗透性腹泻，病后1～3d大量排毒。临床表现为发热、呕吐、腹泻，患儿常常合并脱水、酸中毒和电解质紊乱，还常导致多脏器损害，甚至危及生命，除肠道黏膜受损外，可导致肠道外多脏器的受累。近几年临床上通过口服补液盐，继续饮食，肠黏膜保护剂与肠道微生物生态调节剂的使用，病死率已大大降低，但个别病人病程仍较长，恢复缓慢，影响婴幼儿的健康成长[4]。严重威胁患儿的身体健康。

喜炎平注射液为穿心莲总内酯经过磺化工艺而制成的水溶性提取物，其药理作用：①抗病毒：对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道道合胞病毒（RSV）等（体外试验）有灭活作用；在血液中药物浓度更高并能很好地穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒。故喜炎平注射液具有抗病毒、增强免疫力及清热、抗病毒等药理作用[5]。②抗菌：对革兰氏阳性及阴性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用；增强和提高巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力，阻断病毒、细菌DNA的复制，促进肾上腺皮质功能，抑制炎症部位前列腺素的合成，保护溶酶体膜，提高血清中溶菌酶的含量，减少炎性渗出物的量，改善毛细血管的循环[6]。③解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲苯等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不同程度抗炎作用；④镇咳：舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳；⑤增强机体免疫：提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。

喜炎平对肠道内环境影响小，不会引起肠道菌群紊乱，且不良反应发生率低，偶见皮疹、腹泻等，不产生耐药性。与同类药物比，活性强，疗效好，毒副作用小、安全性好，在儿科常用中药制剂中，安全等级较高[7]。喜炎平治疗秋季腹泻，显示患儿退热、止泻时间明显缩短，平均住院时间亦明显缩短，显著地减少了患儿的痛苦，减轻了患儿家长的经济负担，同时也减少了抗生素的滥用。

总之，通过两组比较显示，加用喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻可以明显缩短患儿退热、止泻时间，提高治愈率，缩短患儿病程，且无明显毒副反应。因此，喜炎平注射液用于婴幼儿秋季腹泻治疗安全有效，值得临床推广使用。

参考文献

[1]方鹤松，魏承毓，段恕诚等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2006：2307.

[3]魏升云，张淑珍，方鹤松.轮状病毒肠炎研究进展[J].临床儿科杂志，2004，22（6）：409-411.

[4]刘建红，张卫东，王国团等.喜炎平注射液的临床应用[J].西北药学杂志，2007，22（2）：93-95.

[5]黄婉英.喜炎平治疗小儿轮状病毒腹泻178例[J].医药导报，2009，28（5）：596-598.

[6]刘建林，张晟，边发根等.喜炎平治疗手足口病98例疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（3）：128-129.

[7]陈松柏，史湘英.喜炎平在儿科的临床应用概述[J].云南中医中药杂志，2007，28（10）：43-44.