避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的止血效果和适宜的起始剂量探讨

帅菁

【摘 要】目的：探讨绝经过渡期功血患者使用避孕药和大剂量孕激素治疗的临床效果。方法：将48例患者按照用药方法不同分为两组：妈富隆治疗的28例为观察组，甲羟孕酮片治疗的20例为对照组，治疗后统计控制出血和完全止血的效果并比较差异性。结果：观察组患者快速控制出血率为60.7%（17/28），完全止血率为46.4%（13/28），均明显优于对照组疗效结果（P<0.05），妈富隆服用剂量<3片/d的患者平均控制出血时间为（13.4±3.2）h，平均完全止血时间（47.1±6.5）h，与剂量>3片/d患者具有一致性（P>0.05）。结论：妈富隆在治疗治疗绝经过渡期功血方面具有更显著效果，治疗效果与起始剂量无关。

【关键词】绝经过渡期；功血；孕激素

为了探讨绝经过渡期功血患者使用避孕药和大剂量孕激素治疗的临床效果，笔者回顾性总结48例患者资料，现将总结结果报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2009-2013年五年间我院收治的绝经过渡期功血患者48例资料，年龄范围39～52岁，平均年龄为（48.7±12.4）岁，孕次范围为1～6次，平均孕次（2.8±2.3）次，产次范围为1～3次，平均产次（1.3±1.4）次，统计资料入选标准：所有纳入研究的患者临床诊断结果符合丰有吉等主编的《妇产科学》中关于绝经过渡期功血的诊断标准，治疗前血红蛋白检测水平45～80g/L。统计资料排除标准：排除同时合并凝血功能障碍患者。分组方法：48例患者按照用药方法不同分为两组：妈富隆治疗的28例为观察组，甲羟孕酮片治疗的20例为对照组，两组患者一般病例资料（平均孕次和平均产次等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组绝经过渡期功血患者在不同的用药方法后的临床效果具有可比性。

1.2 用药方法 观察组患者选择妈富隆进行治疗：妈富隆片（剂量为2片/d或4片/d）口服给药，达到控制出血目的后减量至1片/d进行维持治疗，当检测Hb水平达到10g/L时可停药。对照组选择孕激素甲羟孕酮片进行治疗：初始剂量为10mg/ d～30mg/d，口服给药，根据服药过程中患者出血量再进行剂量调整，达到控制出血目的后3天减量至8mg/d进行维持治疗，当检测Hb水平达到10g/L时可停药。

1.3 止血标准 达到控制出血标准：患者首次用药到出血量减少为初始出血量三分之二以上的时间；达到完全止血标准：患者初始用药到出血完全停止的时间。治疗失败标准：出血为得到有效控制甚至出血量增大者，或者治疗过程中因并发症或者过敏等不良反应无法继续治疗者视为失败。

1.4 统计学方法 选择spss17.0统计学软件包进行统计学分析，对计数资料和计量资料的组间比较方法分析选择卡方检验和t检验。

2 结果

观察组患者快速控制出血率为60.7%（17/28），完全止血率为46.4%（13/28），均明显优于对照组疗效结果（P<0.05），具体比较结果如下表1：

观察组中服用剂量<3片/d的患者平均控制出血时间为（13.4±3.2）h，平均完全止血时间（47.1±6.5）h，与剂量>3片/d患者具有一致性（P>0.05），具体结果如下表2。

3 讨论

本研究中进行治疗的避孕药物为妈富隆，其作用主要有以下几个方面：一是能够通过抑制患者中枢神经功能达到抑制排卵的目的，二是直接作用于患者的卵巢和子宫内膜，收缩血管达到止血目的[ 1 ]。而孕激素甲羟孕酮片主要作用机理是通过抑制垂体分泌促性腺激素而抑制雌激素的分泌，从而达到使患者子宫内膜收缩而止血的目的[2-3]。本研究中，所有患者用药过程均无明显不良反应发生，均完成治疗。由统计数据结果中可以看出使用妈富隆进行止血的观察组患者在控制出血和完全止血方面均具有满意的临床效果。

在初始治疗剂量的选择方面，本研究中妈富隆避孕药物选择2片/d和4片/d的临床止血效果并无明显差异，因此笔者建议初始剂量以小剂量用药为主，在治疗过程中通过对止血效果的判断再调整剂量，总之，对于绝经过渡期功血患者的治疗，首先在病因方面要排除妊娠相关疾病，再通过药疗方法保护子宫内膜。妈富隆片止血效果好且无明显不良反应，较低的起始剂量即可达到快速止血的效果，具有满意的临床应用。

参考文献

[1] 刘常利，孙江川.去氧孕烯炔雌醇治疗42例绝经过渡期功能失调性子宫出血临床观察[J].重庆医学，2011，40（23）：2361-2363.

[2] 冉诗杰，冯小平.中西医结合治疗功能失调性子宫出血的护理[J].中国中医急症，2012，21（9）：1544.

[3] 刘卉.治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血82例疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（1）：127-128.