糖尿病患者别过度限水

严君

前不久，季先生不明原因出现不明原因口渴、多饮、多尿，每天夜里因小便要起好几次床，后经医院检查确诊是2型糖尿病。现在，他除了正常服药和控制饮食以外，甚至连水也不敢多喝一口，在他看来，多尿等糖尿病症状与喝水多有很大关系，少喝水可以减少小便次数及尿量，因此，他平时即使再渴也不肯多喝一口水，直到有一天，季先生因为“糖尿病高渗性昏迷”住进了医院，才明白这都是过度限水惹的祸。

糖尿病常有口渴、喝水多的表现，病友们常有一种错误的观点，认为患糖尿病后应该控制喝水。这是一个误区。其实，糖尿病人多尿是因为大量的葡萄糖从尿中排出，发生了渗透性利尿的结果。糖尿病患者每天需要从尿中排出的糖量取决于自身病情的轻重程度，而与其饮水多少和排尿量无关。对于糖尿病患者来说，血糖过高时必须增加排尿量，以使糖分随尿液排出体外。当糖尿病患者的尿量增多时，其体内的水分会大量地丢失，这时其神经中枢便会反射性地使其产生口渴的感觉。因此，多饮是糖尿病患者由于血糖过高而出现的一种具有自我保护性质的反应。糖尿病患者如果喝水少，就会造成血液浓缩，使过多的血糖和血液中的其他废物无法排出体外，导致血浆的渗透压升高（医学上称为高渗状态） ，造成机体内环境紊乱，病情严重时，会出现高渗性非酮症糖尿病昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要没有心、肾性疾患，就不要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到1500～2000毫升，但最好少量多次，口渴了喝点水，不口渴时也应喝点水，一次200亳升左右。越是小便量多，越是需要多补充水分，在运动前后更要注意补水，盲目限水会导致脱水、电解质紊乱、血黏度及血糖增高。

糖友正确喝水要注意以下几点。

1.认识喝水的意义。喝水有利于体内代谢毒物的排泄；喝水有预防糖尿病酮症酸中毒的作用；酮症酸中毒时更应大量饮水；喝水可改善血液循环，对老年患者可预防脑血栓的发生；当然饮水量也不宜太大，饮水量过大，会加重胃肠道负担，造成电解质紊乱，严重的甚至引起水中毒。对于严重肾功能障碍，尿少、水肿的患者而言，还是要适当控制饮水。

2.养成喝茶的习惯。喝茶在保护心血管受到损害方面似乎具有特别好的效果。喝茶有助于心脏健康。研究表明，平均每天喝茶超过2杯的人死于心脏病发作的可能性比不喝茶的人要低44%；而适量喝茶的人死亡率要低28%。茶叶的保护功效来自它所含的大量类黄酮，红茶和绿茶中所含的这种具有抗氧化作用的化合物能够防止胆固醇堵塞动脉、防止血液结块、保持血管通畅柔韧。

3.不要喝碳酸饮料。碳酸饮料含糖约3%～5%，属于高热量食品，对糖尿病病人不宜。即使是无糖的碳酸饮料，糖尿病人也不适合喝。

4.别喝纯净水。糖友最好别喝纯净水，因为其矿物质含量太少，不利于身体健康。

5.选对喝水时机。清晨起床后，喝杯水可补充因睡眠丢失的水分，晚上睡觉前喝点水，可稀释一天的血液黏稠，在餐前和两餐之间补充水分，利于食物消化。