灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎40例

熊薇

【摘 要】目的：观察灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将78例类风湿关节炎患者随机分为治疗组40例和对照组38例。对照组给予来氟米特和洛索洛芬钠治疗，治疗组在对照组的基础上加用灯盏细辛注射液治疗，两组均以8周为1个疗程。观察两组患者治疗前后关节疼痛、肿胀、晨僵时间，检测C-反应蛋白等实验室指标。结果：两组临床疗效、DAS28、实验室指标等方面比较，治疗组优于对照组（P < 0.05）。结论：灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎疗效较好。

【关键词】 关节炎，类风湿；活血化瘀；中医药治疗；临床疗效

On the Treatment of 40 Cases with Rheumatoid Arthritis by Dengzhan Xixin Injection Combined with Leflunomide and Loxoprofen Sodium

Xiong Wei

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical effect of dengzhan xixin Injection combined with leflunomide and Loxoprofen Sodium in treating rheumatoid arthritis.Methods：78 cases with rheumatoid arthritis were randomly divided into the treatment group （40 cases） and the control group （38 cases）. The control group were treated with leflunomide and loxoprofen sodium and the treatment group were given dengzhan xixin Injection on the basis of the treatment of the control group， with 8 weeks as a course of treatment. Laboratory indexes of the two groups were observed before and after treatment such as joint pain， swelling， morning stiffness time and C- reactive protein detection etc.Results：The treatment group was better than the control group on the aspects of clinical effect， DAS28 and laboratory indexes （P < 0.05）.Conclusion：dengzhan xixin Injection combined with leflunomide had a better therapeutic effect in the treatment of rheumatoid arthritis by promoting blood circulation to remove blood stasis.

【Key words】 arthritis，rheumatoid；promoting blood circulation to remove blood stasis； treatment with Chinese medicine； clinical effect

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性全身性自身免疫疾病，以滑膜炎、血管翳为病理改变，临床以双手腕、肘、膝、踝、足等关节疼痛、肿胀、晨僵为主要表现，最终导致关节畸形及功能丧失。笔者采用具有活血化瘀作用的灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗RA患者40例，现总结报道如下。

1 临床資料

1.1 一般资料 选取2009年4月至2010年12月在本院住院的RA患者78例，随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组男4例，女36例；年龄23～58岁；病程最短1个月，最长27年。对照组男3例，女35例；年龄26～57岁；病程最短1个月，最长25年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），

具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合1987年美国风湿病学会（ACR）诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 ①符合类风湿关节炎诊断标准；②关节功能为Ⅰ～Ⅲ级；③年龄18～70岁；④愿意并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并有严重心脑血管、肝肾血液系统疾病者；②肿瘤患者；③合并其他风湿免疫病者；④有免疫抑制剂、非甾体抗炎药使用禁忌者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组给予来氟米特，每次20 mg，

每日1次，口服；洛索洛芬钠，每次60 mg，每日3次，口服。治疗组在对照组的基础上加用灯盏细辛注射液40 mL加入生理盐水或50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，每日1次。两组均以8周为1个疗程。

2.2 观察指标 记录每例患者Ritchie关节指数（RAI）、肿胀关节数目（Swj+S）、红细胞沉降率（ESR），通过100 mm视力对照表进行一般健康状态评估（GH），计算每个患者治疗前后疾病活动分数DAS。计算公式：DAS=0.54（RAI）-2+0.065（Swj+S）+0.33（1 h ESR）+0.0072（GH）。DAS判断标准：低活动度 < 2.4，中活动度2.4～3.7，高活动度 > 3.7[2]。

2.3 疗效评定标准 显效：DAS28治疗前后差值 > 1.2。有效：DAS28差值0.6～1.2。無效：DAS28差值 < 0.6[2]。

2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用表示。两组治疗前后的变化采用t检验、χ2检验进行比较，以P < 0.05为差异有统计 学意义。

3 结 果

3.1 两组患者临床疗效比较 见表1。

3.2 两组患者实验室指标及DAS28比较 治疗后，治疗组在晨僵时间、C-反应蛋白（CRP）、DAS28等方面均低于对照组，差异有统计学意义

（P < 0.05），见表2。

4 讨 论

RA属中医学 “痹证”“骨痹”“鹤膝风”等范畴。痹者，闭也，三气杂至壅闭经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。《素问·痹论》曰：“痹在骨则重，在脉则凝而不流。”风寒湿三邪入侵机体后导致气血运行不畅，闭阻经络。《景岳全书》曰：“盖痹者闭也，以血气为邪所闭不得通行而痛也，血在脉中，运行不息，营养百骸。”可见痹为瘀血所致[3]，认为瘀血既是痹病病理产物，又可加重病情，故“瘀”在痹证的发生发展中起重要作用[4]。RA证候多种多样，但总不离瘀，必兼有瘀[5]。

灯盏细辛注射液是从菊科属植物灯盏细辛中提取的，有效成分为二咖啡酰宁酸、焦袂康酸、灯盏花乙素等黄酮类化合物，现代药理研究证实，灯盏细辛注射液具有活血化瘀、改善循环、解除血管痉挛、镇痛及增强吞噬、减轻炎症反应的作用，能改善RA的滑膜炎及血管翳的病变[6]。本研究通过使用活血化瘀药灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗活动期RA患者8周，观察治疗前后晨僵时间、CRP、DAS28分数等，结果显示，灯盏细辛注射液能有效的改善患者的症状和体征，对阻止RA病情进一步发展起到一定地作用，值得临床上推广使用。

5 参考文献

[1] Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA，et al.The American Rheumatism Association 1987 ewvised criteria for classification of rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1988，31（3）：315-324 .

[2] 蒋明.中华风湿病学[M].北京：华夏出版社，2004：774，761，800.

[3] 刘书珍.中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎100例临床观察[J].中医杂志，2008，49（3）：228-230.

[4] 姜泉，周新尧.从湿热瘀论治类风湿关节炎[J].世界中西医结合杂志，2010，5（4）：279-281.

[5] 苏励，田雨，薛轶燕，等.活血化瘀序贯疗法治疗类风湿关节炎30例临床观察[J].中医杂志，2009，50（10）：898-901.

[6] 任琦，王义明，罗国安.灯盏细辛研究进展[J].江西中医学院学报，2012，24（4）：97-100.