ECMO急救车的开发与应用效果研究

梁爱群　罗小平　杨维泽　李斌飞　张志刚　廖小卒　程周　阮思美　叶佩琨

【摘要】 目的 总结应用ECMO急救车对ECMO的快速建立及转运工作的影响。方法随机选择2010年ECMO急救车开发应用后20例患者临床资料，与2010年ECMO急救车开发应用前20例患者临床资料作回顾性对照分析，评价ECMO急救车的应用效果，前者为观察组，后者为对照组。结果 观察组的急救备物耗时、建立循环耗时明显少于对照组，急救用物齐备率高于对照组， 参与急救人员数量少于对照组，抢救成功率高于对照组（P<0.05）。结论 一部科学合理的ECMO急救车，能为ECMO急救赢得宝贵时间，能减少救治过程中差错的发生，能节约劳动力，能提高患者抢救成功率。

【关键词】 体外膜氧合肺（ECMO）；急救；急救车；开发应用

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-283-02

体外膜氧合肺（ECMO）是体外生命支持的一种，它通过人工膜肺对静脉血进行氧合同时排除二氧化碳，然后再注入人体体内[1]。体外膜氧合肺是抢救危重病人的全新抢救手段，但在实际运作过程中都存在着急救时用物、设备转运速度慢、零碎拿取、费力耗时、备物容易遗漏等问题，不利于抢救工作的尽快进行。为此，我们有必要设计开发一部科学合理的ECMO急救车，为ECMO的急救技术赢得宝贵时间。本文通过对我院ECMO急救车开发应用前后的40例ECMO急救患者临床资料回顾分析，评价应用ECMO急救车对ECMO的快速建立及转运工作的影响。现将研究结果汇报如下：

1 对象与方法

研究对象与方法 随机选择2007年7月—2010年5月我院ECMO急救车开发应用前20例患者为对照组，随机选择2010年5月—2012年12月我院ECMO急救车开发应用后20例患者为观察组，回顾性分析两组临床资料，统计数据采用t检验和方差分析，P<0.05有统计学意义。对照组患者20例中，男性12例，女性8例，年龄15-78岁，平均47.4±19.2岁，包含病毒性心肌炎患者8例，心脏术后低心排患者3例， ARDS患者5例，心脏移植术后患者2例，恶性心率失常患者2例。观察组患者中，男性13例，女性7例，年龄14—86岁，平均41.0±20.2岁，包含病毒性心肌炎患者8例，心脏术后低心排患者3例， ARDS患者4例，甲流2例，心脏移植术后患者1例，恶性心率失常患者2例。

2 结果

3 讨论

3.1 ECMO的应用环境：

ECMO是抢救危重患者的重要手段，是对人体重要的心肺器官的强有力的支持。尽早使用机械循环支持有利于提高患者的存活率[2]。患者需要ECMO治疗往往发生突然，医务人员准备时间短，所以ECMO的急救需要完备的应急支持系统。

3.2 ECMO急救车的功用：

ECMO是国际急救医学领域里最具有代表性的技术之一，已广泛应用于心搏骤停及心肺功能不全的患者急救。经查新，目前国內外未见有相关较理想ECMO急救车的开发与应用，因而，有必要研发一部科学合理的ECMO急救车，使其达到以下几个目的 1、功能齐备，集所需物品、仪器于一体；2、分区合理、放置有序，易于拿取，便于急救；3、一体化设计，一人运送即可，节省人力；4、车身规格适宜且能快速拆拼或折叠便于放置于救护车、客运飞机、医用直升机等运输工具，携带安全，运转方便，适宜于将危重病人进行医院间远距离转移。

3.3 ECMO急救车的设计理念：

ECMO急救车的设计开发，是在我院工作实践中的创新与改造，对进一步提高ECMO急救技术的水平有着重大的意义和广阔的市场前景。一部设计合理的ECMO急救车的应用，能促使ECMO急救快速建立，为ECMO急救患者赢得宝贵时间，并提高ECMO院外急救运转携带能力，从而提高危重病人抢救的成功率，提高我国在ECMO医学领域的技术水平，创造良好的经济和社会效益。

3.4 ECMO急救车的结构：

该车车身分为三大功能区，一是存放ECMO主机；二是存放ECMO水箱；三是存放ECMO急救的相关物品、器械、管道，且三个区可快速拆拼或折叠。主机随时可以与车身分离；设计水箱功能区装卸方便，可根据实际需要随时装卸；设计物品、器械、管道功能区，按无菌原则分别防置，定位定量，便于物品准备及定期检查，随时处于备用状态。底部安装滑轮和刹车，方便移动。

3.5 ECMO急救的人员调配：

再好的设备都离不开应用它的人，人是一切医疗救治过程的关键组成。由于ECMO是最后的介入性生命支持手段，此时患者已经处于呼吸和（或）循环衰竭状态，病情极度危重，而ECMO本身是整个抢救过程的中心生命支持环节。因此，抢救此类患者时，需调配ECMO技术及各项护理技术熟练、有高度责任心、高度奉献精神的人员参与急救，以确保ECMO的安全快速建立。

参考文献

[1]姚尚龙，龙村.体外循环原理与实践[M].人民卫生出版社，2009.

[2] 李云，张银英，庞群英等.体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的护理[J].护理学杂志，2007.