2012年南宁市死因监测点居民死因分析

李萍　梁竹　周吉

【中图分类号】R339.3+9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-280-02

居民死亡率和死亡原因是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标，是制定社会卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。为了解南宁市监测点居民死亡率水平及死亡原因，为制定预防控制策略提供依据，本文对2012年南宁市死因监测点数据进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源： 死亡资料来源于2012年南宁市两个监测点的死因监测数据。采用国际疾病分类（ICD-10）标准和我国居民病伤死亡原因统计分类标准（卫统8表-1）进行死因分类；率的标化采用2000年全国第5次人口普查年龄构成数据。

1.2 资料统计： 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，率的比较采用X2检验。

2 结果

2.1 死亡概况：

2012年共监测人口1215857人，死亡8186例，粗死亡率为673.27/10万，标化死亡率为525.34/10万。其中男性死亡4938例，粗死亡率为764.80/10万，标化死亡率为648.20/10万；女性死亡3248例，粗死亡率为569.63/10万，标化死亡率为398.72/10万，男性高于女性（X2=172.48，P<0.01）。

2.2 主要死因及顺位：

监测点居民前5位死因依次是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。前5位死因累计占全部死因的88.24%。男女性死因的顺位有所不同，男性以恶性肿瘤为首位死因，脑血管病居第二位，心脏病居第三位，呼吸系统疾病居第四位，损伤和中毒居第五位；女性则以心脏病为首位死因，脑血管病居第二位，恶性肿瘤居第三位，第四、第五位死因和男性相同。见表1。

2.3 不同年龄组死亡率和主要死亡原因：

0岁年龄组死亡率较高，为803.85/10 万，出现一个死亡小高峰之后迅速下降，1～14岁年龄组降到最低，为60.30 /10 万，随后，随着年龄的增加死亡率呈现持续上升的趋势，45岁以上居民死亡率增长幅度迅速增大，为561.94/10万，60岁以上居民死亡率最高，为3786.67/10万。不同年龄组主要死亡原因各不相同，0岁组主要死亡原因是起源于围生期的疾病，死亡率为303.82/10万，占该年龄组死亡的37.80%，其次是呼吸系统疾病，死亡率为107.60/10万，占该年龄组死亡13.39%；1～14岁、15～29岁年龄组以损伤和中毒为主要死因，死亡率分别为26.95/10万、38.47/10万，分别占其年龄组死亡的44.70%、51.95%；30～44岁年龄组主要致死原因是恶性肿瘤，死亡率为87.66/10万，占该年龄组死亡44.10%，其次是损伤和中毒，死亡率为46.24/10万，占该年龄组死亡23.26%；45～59岁年龄组主要死因是恶性肿瘤，其次是脑血管病和心脏病，死亡率分别为260.28/10万、76.08/10万、74.75/10万，分别占该年龄组死亡46.32%、13.54%、13.30%。60岁以上年龄组以脑血管病为首要死因，其次是心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，死亡率分别为1008.57/10万、903.19/10万、685.31/10万、683.37/10万，分别占其年龄组死亡26.63%、23.85%、18.10%、18.05%。见表2。

2.4 主要恶性肿瘤死亡率及顺位：

监测点居民恶性肿瘤死亡率为163.34/10万，恶性肿瘤死亡占全部死亡人数24.2%，居全死因首位。排在恶性肿瘤前5位死因依次为肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、结肠直肠癌。恶性肿瘤死亡率男性为217.61/10万，女性为101.89/10万，男性明显高于女性（X2=248.61，P<0.01）。男女性前5位死因顺位有所不同，男性前5位死因为肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、结肠直肠癌。 女性前5位死因为肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌。见表3。

2.5 损伤和中毒死亡率及顺位：

损伤和中毒死亡率为57.49 /10万，占全死因的8.54%，居全死因第5位。男性死亡率为74.81/10万，女性为37.88/10万，男性高于女性（X2=71.86，P<0.01）。男性损伤和中毒前5位死因为机动车辆交通事故、意外跌落、自杀、其他意外事故和有害效应。女性损伤和中毒前5位死因为意外跌落、机动车辆交通事故、自杀、淹死、意外中毒。

3 讨论

2012年南宁市死因监测点居民粗死亡率為673.27/10万，标化死亡率为525.34/10万，高于全国第三次死因回顾抽样调查全国平均水平和2010年南京市鼓楼区居民死亡水平 [1]，略低于2010年阜阳市颖东区居民死亡水平[2]。前5位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，与全国第三次回顾抽样调查的城市前5位死因顺位相一致[3]。

恶性肿瘤是目前严重危害监测点居民健康的主要疾病之一，居全死因第一位。恶性肿瘤病因复杂，推测可能与居民的病毒感染、饮食结构、生活方式、烟草以及环境污染有关[4]。自2008年南宁市开展全人群死因登记信息网络报告以来，监测点居民恶性肿瘤死亡率一直处于较高水平，以肝癌死亡率尤为突出。肝癌是我国尤其是广西最常见而且危害最重的恶性肿瘤之一。目前，国内外学者一致认为，原发性肝癌发生的危险因素是肝炎病毒（包括HBV和HCV）的感染、黄曲霉毒素的摄入、饮用污染水源、遗传因素也起到非常重要的作用[5-6]。而病毒性肝炎是南宁市发病率较高的传染病，近年来一直位居国家法定报告传染病的前列，发病呈逐年上升趋势[7]，其中乙型肝炎占病毒性肝炎总病例数80.44%，乙型肝炎病毒感染成为居民肝癌死亡的主要危险因素，因此，肝癌的防治重点是应对乙型肝炎的预防，可以从接种乙肝疫苗着手预防，在做好新生儿、低年龄组乙肝疫苗免疫的基础上，在其他年龄组人群积极推行乙肝疫苗注射等预防措施。

分析结果显示，2012年影响南宁市监测点居民健康的主要致死疾病是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。慢性非传染性疾病致死原因占总死亡76.83%，慢性非传染性疾病己成为威胁监测点居民健康的越来越严重的公共卫生问题，应该予以高度重视。大量研究证实，慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动，精神因素等。因此，预防与控制慢性非传染性疾病应从全民健康教育与健康促进入手，着重于全民膳食结构和不良的行为生活方式的干预。只有通过长期的、坚持不懈的开展全民健康教育与健康促进，改变不合理的膳食结构与不良的行为生活方式，促使人们建立科学合理地膳食结构和健康的行为生活方式，保持稳定地心态和积极乐观的情绪，是预防控制慢性非传染性疾病唯一有效的措施。同时要以社区卫生服务中心为医托，建立居民定期健康体检制度，加大对重点人群的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率，提高居民期望寿命和生活质量。

参考文献

[1]蔡泽瑜，胡道.南京市鼓楼区2010年居民死因监测[J].江苏预防医学，2011，22.

[2]李和忠，郭海昊.阜阳市颍东区2010年居民死因监测分析[J].安徽预防医学杂志，2012，18.

[3]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008.

[4]邵永强，钱合笑，张孝和，等.温州市2003～2007年居民恶性肿瘤死亡趋势分析[J].中国初级卫生保健，2009，23.

[5]吴继周，叶荪，莫志纯，等.广西原发性肝细胞癌病因探讨-118例配对病例-对照条件Logistic回归分析[J].癌症，1990，9.

[6]乔宗恺，赵梅，严厚源，等.遗传因素对原发性肝癌发病影响的初步探讨[J].遗传与疾病，1989，6.

[7]徐斌，黄夏萍，唐莉.南宁市2004-2007年病毒性肝炎流行特点[J].热带医学，2008.