胡善杰 辛公任 陈安亮
【摘要】 目的 观察督灸法治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 督灸法和走罐及点刺放血法比观察。结果 督灸法和走罐及点刺放血法比较, P<0.05.结论 督灸有疏通经络,又可调整周身经络脏腑以活气血,调节免疫系统机能的作用,痛苦小。
【关键词】 强直性脊柱炎;督灸
【中图分类号】R826.64 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949(2013)06-230-01
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的,自身免疫性疾病,多见于青壮年,致残率高,典型病例X线表现为骶髂关节明显破化,后期脊柱呈“竹节样”变化。目前尚先特效药物及具有明显作用的治疗方法,笔者近五年来,运用督灸和走罐、点刺放血治疗强直性炎。
1 临床资料
1.1 一般资料:
选择2007年12月——2012年12月我科住院和门诊患者60例,随机分为对照组和治疗组30例,其中对照男25例,女5例,年龄最小18岁,最大50岁,平均(34±4)岁,病程3个月——2年,平均(13.5±2.5)个月;治疗组男24例,女6例,年龄最小20岁,最大45岁,平均(32.5±2.5)岁,病程5个月-1年,平均(8.5±2.5)个月,2组在性别、年龄、病程、症状、体征、X线检查等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:
西医诊断标准根据国家2002年《中药新药临床研究指导原则<试行>》[1]中的AS诊断标准。主要症状有腰骶隐痛,但能忍受,关节肿胀未超过关节附近骨性标志,腰骶活动受限<1/3,晨僵时间<30min,主要体征有骶髂关节和椎旁肌肉压痛,胸廓活动度>2.5cm,枕壁试验阳性,schober试验阳性,X线示轻度骶髂关节炎,关节边缘模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄,排除X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈“竹节样”改变以及合并有其他脏器严重疾患,精神病患者。中医辨证分型标准也参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的AS诊断标准:主症:腰背强直,屈伸不利,腰骶部冷痛重着,晨僵,次症:骨节酸痛。晨起尤甚,劳累及遇寒加重,形寒肢冷。大便溏,小便清长,舌淡红,苔白,脉濡缓或弦紧。
2 治疗方法
2.1 治疗组: 督灸法:令患者俯卧,裸露背部,常规消毒脊柱及两侧皮肤,涂姜汁,在脊柱正中线撤斑,麝香粉,铺一层绷带,自大椎穴至腰俞穴铺敷7CM宽、1.25CM厚,中间稍凹陷的姜泥,然后在姜泥上铺长蛇形艾绒一条,点燃艾絨头,身、尾3点,使其自然烧灼,燃尽后再继续铺艾绒施灸,每次铺灸30分钟,灸毕移去姜泥,用温开水冲洗干净,然后用湿热毛巾轻轻揩干皮肤,即施灸完毕。灸后脊柱皮肤上起水泡,可用消毒针刺破放出渗液,直到结痂脱落,每月治疗1次,4次为一疗程,3个疗程后评定疗效。
2.2 对照组: 走罐及点刺放血法:取背腰部的督脉及足太阳膀胱经,先在所选经脉上涂抹适量凡士林或石蜡油。选择灌口直径为7.5CM的大号火罐,用闪罐法将火罐吸拔在所选的经脉上,使罐内皮肤隆起约8mm以上,以每秒2-3CM的速度沿着所选经脉来回推动至皮肤紫红为度。走罐后选取大椎,肺俞、心俞、肝俞及其附近瘀紫较重处,皮肤常规消毒后,用三菱针点刺出血,再行拔火罐,留灌10分钟,出血2-3ml为宜,每三日1次,10次为一疗程,连续治疗3个疗程后观察疗效。
3 治疗效果
3.1 疗效评定标准:
①疲劳程度;②主要症状分级量化积分;③腰背痛指数;④晨僵时间。由专职医生测定治疗前和治疗后的胸廓呼吸差,脊柱活动度(包括schaber试验,指—地距,枕—墙距,颌—柄距)并做好记录。
3.2 统计学方法:
计量资料采用t检验,所用计量资料均用(X±S)表示,所有数据采用spss15.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
3.3 治疗效果:±
两组治疗前后疲劳症状,主要症状量化积分,腰背痛指数,晨僵时间比较,见表1
4 体会
强直性脊柱炎属属祖国传统医学“骨痹”“肾痹”范畴,中医对其认识历史久远,《秦问·痹论》:“骨痹不巳,复感于邪,内舍于肾”“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”等描述都与强直性脊柱炎症状相似。中医认为该病病因为素体虚弱,风寒、湿热之邪趁虚而入,内外合邪,闭阻经络,气血不畅,发为本病。灸法具有温通经络,消於散结,祛散阴寒,益气升陷,回阳救逆及保健强身,预防疾病等作用。督脉铺灸其施灸部位取督脉腧穴治疗本病,既可起到局部治疗作用以疏通经络,又可调整周身经络脏腑以活气血。促进气血运行的同时,加大了活血祛瘀作用,正应了“瘀血不去,新血不生”“血瘀则气不行”的观点。督灸,走罐及点刺放学治疗本病,能显著改善强直性脊柱炎患者的临床症状,疗效显著,且无不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑筱萸,中药新药临床研究指导原则[S].中国医学科技出版社,2002.123.