消渴的辩证施护

潘利

【关键词】 消渴；辩证施护

【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-204-01

以多食多饮多尿，身体消瘦或尿有甜味为特征的病症，其主要病机是阴虚燥热。根据临床症状不同可分为上、中、下消。情志郁结生内热，火热灼肺，肺热津伤引起口渴多饮为上消。胃有燥热。过多消耗精微引起多食易饥、形体消瘦为中消、由于肾阴亏虚而尿频量多者为下消。消渴在现代医学中主要见于糖尿病，其基本病理生理改变是胰岛素的绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱而出现高血糖或尿糖。其致死率仅次于心脑血管及癌症而居世界第四位。需要长期综合治疗。21世纪以来护理模式不断更新和进步，加之消渴病长期治疗的客观性，多数患者不可能长期住院治疗，需要院外治疗护理，因此在做好消渴病人的饮食指导的同时，需发挥病人的主观能动性，使消渴病的家庭护理成为该护理环节中的重要组成部分，并体现 辩证施护特色，以保持血糖长期维持在一个稳定的水平，减少并发症。现就消渴的辩证施护谈点浅识。

1 一般资料

我科对2011年1月至2013年1月收治的消渴病人在常规治疗护理的基础上给予辩证施护，治愈率高达91%，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

2 一般护理

2.1 病区环境安静整洁，空气流通，温湿度适宜、光线柔和。

2.2 保持心情愉快，避免情志刺激。

2.3 节制饮食，多食新鲜蔬菜水果，注意节制饮食。根据医嘱所制定的热量供应、分配原则，合理进食，形体肥胖者警惕本病的发生，控制饮食，使体重保持在正常范围。

2.4 生活有规律，多参加户外活动。

2.5 内衣要宽松、柔软，鞋袜不要太紧，注意足部护理，不要用堿性的沐浴露。

2.6 指导病人及家属正确测试尿糖及用药

3 辩证施护

3.1 上消（肺热津伤）主要症状：烦渴多以，口干舌燥，舌边尖红、苔薄黄、脉洪数。护治法则：清热润肺，生津止渴施护要点：清淡饮食，适当控制食量，多食具有清热养阴的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番用茄、白萝卜、鳝鱼等，忌辛辣食物及烟酒。可用鲜芦根、麦冬或生地、玄参泡水代茶，以生津止渴。若见神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用生山药250煎水代茶。或用生山药、粳米熬粥食用。保持大便畅通，必要时以大黄、玄参泡服，适当运动，可配合气功。

3.2 中消（胃热炽盛）主要症状：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。护治法则：清泻火，养阴增液施护要点：节制饮食，主食控制在每日8两，饥饿时可嚼服黄豆、花生。地骨皮50克煎水代茶。保持大便畅通。有疮疖、溃疡及时处理，注意观察体重的变化。

3.3 下消（肾阴亏虚）主要症状：尿量频多，混浊如膏脂，或尿甜，口干舌燥，适当舌红，脉沉细数。护治法则：滋阴固肾施护要点：根据体力适当锻炼，避免过劳，节房事。枸杞子15克煎水代茶，能滋养肾之阴液，红薯，小米熬粥食用，能健脾胃，补肝肾。要注意观察视力、皮肤及全身情况，有雀目、白内障等症状时及时治疗。阴阳两虚主要症状：小便频数，混浊膏脂，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，甚则阳痿，舌淡苔白，脉细无力。护治法则：温阳滋肾固涩施护要点：减少活动，重者卧床休息，禁房事，淮山药50克，黄芪50克水煎服，每日一剂，以补肝肾，益气养阴。仔细观察病情，防止水中的发生。保持皮肤清洁干燥。

4 体会

笔者通过对内分泌科室收治的消渴（糖尿病）患者在常规治疗及护理的基础上给予辩证施护，并注重饮食疗法，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。